KOL, lungekræft og bronchitis: Forskellige tilstande med overlappende risici

Disse tre respiratoriske tilstande forveksles ofte, men har distinkte definitioner, patofysiologi og behandling.

Definitioner

• KOL: Persistens af luftstrømsbegrænsning (FEV₁/FVC <0,7 post-bronkodilatator) fra emfysem (alveolær destruktion) og/eller kronisk bronchitis (produktiv hoste ≥3 md/år ×2 år). Forårsaget af skadelige partikler (hovedsageligt røg).
• Kronisk bronchitis: Klinisk diagnose (hoste + slem); kan eksistere uden luftstrømsbegrænsning (simpel kronisk bronchitis) eller som KOL-komponent.
• Lungekræft: Malign nyvækst fra bronkialepitel (NSCLC, SCLC) eller andre lungeceller. Forskellig fra KOL, selvom rygning forårsager begge.

Vigtige forskelle

Egenskab	KOL	Kronisk bronchitis	Lungekræft
Patofysiologi	Luftvejsinflammation, remodeling, alveolærtab	Slemkirtel-hyperplasi, luftvejsinflammation	Ukontrolleret klonal proliferasjon
Reversibilitet	Delvis reversibel	Symptomkontrol	Kurativ hvis tidlig stadium
Diagnostik	Spirometri + anamnese	Kliniske kriterier	Bioptik + billeddiagnostik + stadiering
Primær behandling	Bronkodilatatorer, ICS, rehab, rygstop	Rygstop, bronkodilatatorer, mukolytika	Kirurgi, strålebehandling, systemisk terapi

Indbyrdes relationer

• KOL → 2–5× lungekræft-risiko (uafhængig af rygning)
• Kronisk bronchitis sameksisterer ofte med KOL
• Alle tre deler rygning som primær risikofaktor

Præcis diagnose retter passende, livreddende behandling.