Livmoderhalskræft: HPV-årsag, forebyggelse, screening og behandling

Overblik

Livmoderhalskræft opstår i cellerne, der udkleder livmoderhalsen – den nederste del af livmoderen. Det er den fjerde hyppigst kræftform hos kvinder globalt, men er meget forebyggelig og behandelbar, når den opdages tidligt.

Primær årsag: Persistens højrisiko HPV

Persistensinfektion med højrisiko humant papillomavirus (HPV) typer (især 16 og 18) forårsager næsten alle tilfælde af livmoderhalskræft. HPV overføres seksuelt; de fleste infektioner forsvinder spontant, men persistente driver prækræftlige forandringer (CIN).

Forebyggelse: En tre-søjle strategi

• HPV-vaccination: Anbefalet til aldre 9–26 (opfangning til 45 i nogle tilfælde). Forebygger infektion med onkogene typer.
• Regelmæssig screening: Pap-test (cytologi) og/eller HPV-test ifølge retningslinjer (f.eks. hvert 3–5 år afhængigt af alder/test). Opdager prækræft tidligt.
• Risikoreduktion: Kondomer reducerer, men eliminerer ikke HPV-overførsel. Rygstop – rygning fordobler risikoen for progression ved at forringe lokal immunitet.

Symptomer (ofte sen stadie)

• Anormal vaginal blødning (efter sex, mellem perioder, efter menopausen).
• Udøvendig udflåd (våd, blodig, fældelugtende).
• Bækkensmerter eller smerter ved samleje.

Behandling efter stadie

Tidligt stadie: Operation (konbiopsi, hysterektomi).
Avanceret: Bestraeling + kemoterapi (samtidig kemoradiation).
Metastaseret/Recidiv: Kemoterapi, målrettet terapi (bevacizumab), immunterapi (pembrolizumab).
Tidligt stadie har fremragende helbredelsesrater (>90% 5-år overlevelse).