Livmoderhalskræft: Typer, lokalisering og risikofaktorer

Anatomi og betydning

Livmoderhalsen ligger i bunden af livmoderen og forbinder fosterrummet med fødselskanalen. Den er opdelt i endocervix (tæt på livmoderen) og ectocervix (tæt på skeden). Mødepunktet kaldes "transformationszonen" – her opstår de fleste kræfttilfælde.

Udbredelse

American Cancer Society estimerer >11.000 nye tilfælde og >4.000 dødsfald i 2009 (USA). Dødeligheden er faldet de sidste 30 år takket være regelmæssig screening.

Symptomer

Tidlige stadier: ofte ingen symptomer. Regelmæssige Pap-tests er afgørende, især for seksuelt aktive. M.D. Anderson Cancer Center anbefaler opmærksomhed på:

• Blodblandet vaginal udflåd
• Blødning efter samleje
• Unormal blødning (efter overgangsalder, mellem perioder, tungere menstruation)
• Øget urinladning
• Smerter
• Oppet ben (senere stadier)

Pladeepitelkarcinom (Squamous cell carcinoma)

Mest almindelig (80-90% af tilfælde). Opstår i livmoderhalsens belægning (pladeepitelceller på ekstocervix), ofte i transformationszonen.

Adenokarcinom

10-20% af tilfælde. Opstår i slemproducerende kirtelceller i endocervix. Kan være aggressivt; dårligere udsigt hvis ikke fanget tidligt. Hyppigere hos kvinder født for 20-30 år siden. Findes blandede former (adenosquamøst karcinom).

Risikofaktorer

HPV (genital vorter) er hyppigst årsag. Tidlig seksuel debut, mange partnere → øget HPV-risiko. HPV er udbredt hos sunde kvinder uden kræft. Immunundertrykkelse, mange fødsler, rygning øger risikoen ved HPV-infektion.