Cirrhose: Lever-fornarbning, stadier, symptomer og håndtering

Cirrhose er senestadium hepatisk fibrose, hvor regenerative knolde er omgivet af fibrose septa, der forvranger arkitekturen og påvirker funktionen.

Almindelige årsager

• Kronisk alkohol-misbrug.
• Kronisk viral hepatitis (B, C).
• Ikke-alkoholisk fedt-leversygdom (NAFLD/NASH).
• Autoimmun hepatitis, kolestatiske sygdomme (PBC, PSC), hemokromatose, Wilson-sygdom.

Kliniske træk

• Kompenseret: Asymptomatisk eller træthed, spider-angiomer, palmar-erytem.
• Dekompenseret: Ascite, varice-blødning, hepatisk encefalopati, guldsyge, koagulopati, nyre-dysfunktion (HRS).

Stadiering

• Child-Pugh (A/B/C) – klinisk/lab-baseret.
• MELD-Na – forudsiger 3-måneders mortalitet; guider transplant-listing.

Håndtering

• Behandl ætiologi (antivirala, afhold, vægttab).
• Overvågning: HCC-screening (US ± AFP kvartalsvis), varicer (ØGD årligt/3 år).
• Komplikations-profilakse: beta-blokkere til varicer, lactulose/rifaximin til HE, diuretika til ascite.
• Transplant-evaluering ved MELD-Na ≥15 eller dekompensering.