Parenkymatøs leversygdom og hepatocellulært karcinom-risiko: Overvågning og tidlig opdagelse

Leversygdom → HCC-vej

Kroniske parenkymatøse sygdomme driver carcinogenese:

• Kronisk HBV/HCV: Viral integration, kronisk inflammation, oxidativ stress.
• Alkoholisk leversygdom: Acetaldehyd, ROS, cirrose.
• NAFLD/NASH: Metabolisk syndrom, insulin-modstand, lipotoksicitet → fibrose → HCC (stigende hyppighed).
• Cirrose (enhver ætiologi): Regenerative knuder + genomisk instabilitet = højeste risiko.

Overvågning (AASLD/EASL-retningslinjer)

• Hvem: Alle cirrotiske patienter; udvalgte non-cirrotiske HBV (asiatiske mænd >40, kvinder >50, familie-anamnese, høj virallast).
• Hvordan: Ultralyd ± AFP hvert 6. måned.
• Hvis mistanke: Multifaset CT/MRI; LI-RADS-klassifikation.

Indvirkning af tidlig opdagelse

Kurative muligheder (resektion, transplantation, ablation) kun mulige i tidlig stadium (BCLC 0/A). 5-års-overlevelse: >70% tidlig vs. <20% avanceret.