Genoptræning efter levertransplantation: Indlæggelse, medicin, livsstil og langsigtede resultater

Indlæggelsesfasen (typisk 10–21 dage)

• Overvågning: Transplantatfunktion (LFTs, INR, bilirubin), vaskulær patens (Doppler US), infektionstegn, væske/elektrolytbalance.
• Immunundertrykkelse initiering: Tacrolimus ± mycofenolat ± steroid (protokolafhængigt).
• Tidlig mobilisering: Forebyg DVT, atelektase, dekonditionering.
• Ernæring: Tidlig enteral fodring; protein 1,5 g/kg/dag.

Første 3 måneder (højeste afvisnings-/infektionsrisiko)

• Ugentlige blodprøver → to ugers → månedlige.
• Protokolbiopsier ved 1, 3, 6, 12 måneder (nogle centre).
• Profylaxe: TMP-SMX (PCP), valganciclovir (CMV), nystatin (oral candidiasis).
• Ingen tungt løft >4,5 kg; undgå folkflokker, røde fødevarer, levende vacciner.

Langsigtet vedligeholdelse

• Livslang immunundertrykkelse: Meget ofte tacrolimus-baseret; overvågning af trough-niveauer, nyrefunktion, glukose, lipider.
• Overvågning: HCC-screening (hvis prætransplantat HCC), nyrefunktion, knogletæthed, hudkræftundersøgelser.
• Livsstil: Mediterransk kost, 150 min/uge moderat motion, absolut alkoholafhold, solbeskyttelse.
• Livskvalitet: >80% vender til arbejde/normal aktivitet inden for 1 år.

Overlevelsesbenchmark

• 1-års patientoverlevelse: 90–93%
• 5-års: 75–80%
• 10-års: 60–65%

Røde flag der kræver øjeblikkelig kontakt

• Feber >38°C
• Stigende bilirubin/ALT/AST
• Minsket urinproduktion
• Mavesmerter, opblæsning, melæna
• Nyopstået forvirring (hepatisk encefalopati)