Sådan beskytter du dine nyrer under kemoterapi: Bevisse strategier og forskningsindsigter

Mediciner og ekstra intravenøse (IV) væsker bruges rutinemæssigt til at reducere risikoen for kemoterapi-induceret nyreskade.

Hvert år gennemgår mere end en million amerikanere kemoterapi eller strålebehandling for kræft. Mange af de anvendte lægemidler elimineres af nyrene, hvilket kan sætte organerne i risiko for skade.

For at beskytte nyrefunktionen overvåger onkologer renalt helbred før, under og efter behandling. Dette kan involvere ordination af beskyttende midler, øget IV-væskevolumen eller midlertidig justering af kemoterapi-regimet.

Typiske før-behandlings-vurderinger omfatter:

• Måling af væske- og elektrolyt-niveauer for at vurdere baseline nyre-præstation.
• Administration af ekstra IV-væsker for at skylle kemoterapi-metabolitter.
• Ordination af nefroprotektive lægemidler som amifostin.
• Adressering af medfølgende medicinske tilstande, der kan forværre renal stress.
• Overvejelse af dosereduktion eller dialyse, hvis nyrefunktionen allerede er påvirket.

Nefrotoksicitet beskriver et fald i nyrefunktionen forårsaget af giftige kemikalier eller mediciner. De kemoterapi-midler, der hyppigst er forbundet med nefrotoksicitet, er:

• Methotrexat
• Semustin
• Streptozocin
• Mithramycin
• Cisplatin

Disse nefrotoxiner kan udløse cystedannelse, inflammation og strukturel skade, potentielt førende til kronisk nyresygdom eller nyresvigt. Hos mange patienter forbedres nyrefunktionen, en gang de skadelige midler er afsat, og organerne ikke længere eksponeres for giftige metabolitter.

Faktorer, der påvirker genopretning, inkluderer:

• Forudgående nyresygdom.
• Varighed og intensitet af kemoterapi.
• Specifikke midler anvendt.
• Samtidige behandlinger som strålebehandling.

Tæt overvågning gør det muligt for klinikere at sænke doser eller pause behandling, før uomvendelig skade opstår.

En analyse fra 2019 af 163.071 patienter, der modtog kemoterapi eller målrettet terapi, rapporterede akut nyreskade (AKI) i 9,3 % af tilfældene. Skader var dobbelt så sandsynlige inden for de første 90 dage efter behandling, med de højeste rater observeret ved multipelt myelom, blærekræft og leukæmi.

Avanceret kræft-stadium, baseline nyresygdom og diabetes blev identificeret som yderligere risikofaktorer.

Forskning i pædiatrisk onkologi viser, at 56 % af børn oplever nyre- eller urinvejsproblemer under eller straks efter terapi. Selvom alvorlig nyresygdom forbliver usædvanlig blandt langsigtede overlevere, er dens forekomst stadig højere end hos sunde søskende.

Hvis kemoterapi skader nyrene, kan læger anbefale livsstilsmodifikationer, medicin-justeringer, dosereduktioner eller dialyse.

Nøgle livsstilsforanstaltninger omfatter:

• Undgå alkohol og tobak.
• Følg et lavt-natrium, lavt-kalium og lavt-fosfor kost læs mere her.
• Beskæftig dig med regelmæssig fysisk aktivitet og opnå en sund vægt.

Mens intet lægemiddel kan helbrede nyresygdom, kan diuretika hjælpe med at fjerne ekstra væske og affaldsstoffer. I tilfælde, hvor nyrene ikke kan filtrere blodet adekvat, bliver dialyse nødvendig.

Opsummerende involverer beskyttelse af renal sundhed under kemoterapi proaktiv testning, generøs IV-hydrering, nefroprotektive mediciner, varsom overvågning og, når nødvendigt, behandlingsjusteringer eller dialyse.