Radium i kræftbehandling: Historie og moderne alternativer

Historisk rolle

Radium (opdaget 1898 af Curies) var det første radioaktive stof brugt til kræftbehandling. I 1920'erne behandlede Memorial Hospital (nu MSKCC) over 100 kræftpatienter med radium-baseret brachyterapi med "meget tilfredsstillende resultater" (Time Magazine, 1925).

Princippet i brachyterapi

Små rør med radioaktivt stof placeres interstitielt (i tumøren) eller intrakavitært (i kropshuler) for at levere høj dosis lokalt med hurtig dosisgradient, der skåner sundt væv.

Fra radium til moderne kilder

Isotop	Halveringstid	Energi	Anvendelse	Status
Radium-226	1600 år	Alfa, beta, gamma	Historisk brachyterapi	Faset ud (radon-udsætning, sikkerhed)
Cæsium-137	30 år	Gamma (662 keV)	Gynækologisk brachyterapi, øjenplakker	Standard i mange lande (inkl. DK)
Iridium-192	74 dage	Gamma (gennemsnit 380 keV)	HDR-brachyterapi (efterladning), fleksible katetere	Mest brugt i dag (HDR enheder)
Indium-111 / Palladium-103 / Jod-125	Dage-måneder	Lav energi gamma/røntgen	LDR brachyterapi (frø), øjenplakker	Specialiseret anvendelse (prostatakarzinom, øjenmelanom)

CancerResearchUK (2009) noterer, at radium ikke længere er foretrukket kilde; cæsium-137 og iridium-192 dominerer.

Moderne brachyterapi – fordele

• HDR (High Dose Rate): Iridium-192 kilde drevet robotisk gennem katetere. Behandling i minutter, patienten er ikke radioaktiv. Ambulant muligt.
• Billedvejledning (CT/MR/US): Præcis placering, dosisplanlægning med DVH-optimering.
• Anvendelser: Cervixkræft, endometriekræft, prostatakræft (frø), brystkræft (partial breast irradiation), hudkræft, øjenmelanom.

Radium-223 (Xofigo®) – en moderne anvendelse

Radium-223 diklorid er et alfa-strålende radiofarmakon godkendt 2013 til kastrationsresistent prostatakræft med benmetastaser. Det mimearer calcium, indbygger sig i benmetastaser og leverer højt lineær energioverførsel (LET) til tumørceller med minimal skade på omgivende benmarv. Det er systemisk (IV), ikke brachyterapi.

Resumé: Radiums historie er grundlæggende for stråleonkologi. I dag erstattes det af sikrere, mere kontrollerbare isotoper (Cs-137, Ir-192) til brachyterapi, mens Ra-223 har fundet en ny niche som systemisk terapi mod benmetastaser.