Stamcelletransplantation: Risici, fordele og hvad du kan forvente

Stamcellebehandlinger bruges til en række sygdomme, såsom plastisk anemi, multipelt myelom, Hodgkins og non-Hodgkins lymfom, og andre kræftformer. Også kaldet knoglemarvstransplantation, tilbyder stamcellebehandlinger patienter en livreddende procedure, når andre behandlinger viser sig utilstrækkelige. Ved en stamcelletransplantation ødelægges ikke-fungerende knoglemarv, og sunde stamceller infunderes. Hvis vellykket, migrerer stamcellerne til marven og fungerer normalt. Mens stamcelletransplantationer giver håb til mange patienter om en kur eller remission, er der alvorlige bivirkninger og komplikationer, der kan opstå.

Typer

Der findes forskellige typer stamcelletransplantationer. En allogen transplant er, når donoren er en slægtning eller et tæt genetisk match til patienten. Søskende har en 1 ud af 4 chance for at være et match. Hvis ingen slægtninge giver et match, søges knoglemarvsregistre for et tæt match. Disse kaldes matched unrelated donor (MUD) knoglemarvstransplantationer. En speciel type allogen match er, når donoren er en identisk tvilling, og dette kaldes en syngen transplant.

Ved en autolog transplant tages sunde stamceller fra patientens egen knoglemarv før kemoterapi eller strålebehandlinger, derefter fryses og opbevares de, indtil de er nødvendige.

Perifer blod stamcelle-transplantation (PBSCT) er processen med at få stamceller fra det cirkulerende blodsystem snarere end knoglemarven. PBSCT kan være allogen, men er normalt autolog.

Navlestrengsblod-transplantationer eller CBT udføres ved at bruge stamceller fra navlestrengsblod. Disse er allogene transplantationer og kræver matchende donorer.

Infektioner

Ifølge American Cancer Society er den umiddelbare risiko efter stamcellebehandling infektion. Den kritiske periode er de første seks uger efter proceduren, før knoglemarven har begyndt at producere hvide blodceller. En patient anses for at være neutropenisk, hvilket betyder at have en meget lav hvid blodcelle-tælling. Bakterielle infektioner er ret almindelige, men endda en lille forkyldevirus kan være farlig i denne tid. Profylaktiske eller forebyggende antibiotika kan gives i denne periode for at beskytte patienten mod infektion.

Blødning

Før transplantationer går patienter gennem konditioneringsbehandlinger for at forberede sig til transplantation. De behandlinger ødelægger blodplater i blodet, der hjælper blodet med at koagulere. På grund af dette er patienter i risiko for blødning, og blodplateniveauer overvåges tæt. Det tager typisk tre uger for blodplateniveauer at normalisere. I denne periode er nysblødning, lette blå mærker og blødende tandkød almindelige. Hvis blodplaterne falder under 20.000/mm3, siges patienten at have trombocytopeni, og en blodplatetransfusion kan være nødvendig. Røde blodceller tager også tid at genvinde sig, og af den grund kan transfusioner være nødvendige til tider for transplantationspatienter.

Graft-versus-host sygdom

Graft-versus-host sygdom (GVHD) opstår primært ved allogene transplantationer og er, når donorceller angriber patientens organer, som om de er fremmede, og patientens immunsystem er for svaget fra konditioneringsprocessen, der skete før transplantationen, til at slå tilbage. Mest angriber de huden, gastrointestinaltrakt og lever. Denne reaktion kan ske enhver tid fra 10 til 70 dage efter en transplantation, men sker typisk omkring 25 dage senere. GVHD kan være mild eller livstruende. Ifølge American Cancer Society oplever cirka en tredjedel til en halvdel af allogene transplantationspatienter GVHD. Det påvirker færre unge patienter og de tættere genetiske match.

Andre risici

Nogle andre risici eller komplikationer ved stamcelletransplantationer omfatter organskade, blodkarskade, grå stær og sekundære kræftformer, typisk tumorer i huden, mund eller lunger. Selvfølgelig findes der også en risiko for død ved stamcelletransplantationer, selvom overlevelse, kur og remissionsrater fortsætter med at forbedres, ifølge Association of Cancer Online Resources.