Schilddrue-scintigrafi: Procedure, anvendelser og hvad du kan forvente

Formål

Vurderer skilddrue struktur og funktion ved hjælp af radioaktive tracerer. Komplementerer ultralyd (anatomi) og blodprøver (hormoner).

Indikationer

• Hyperthyreose-ætiologi (Graves', toksisk knold, thyreoiditis).
• Schilddrue-knold karakterisering (varm vs. kold).
• Schilddrue-kræft stadiering/metastase-oversigt (post-thyreoidektomi, I-131 whole-body scan).
• Ektopisk skilddrue-væv (lingual, sub-sternal).
• Kongenital hypothyreose (nyfødte scanning).

Procedure

1. Tracer: Som regel I-123 (gamma, 13 t halveringstid) eller Tc-99m pertechnetat (6 t). I-131 bruges til terapi/post-terapi scans.
2. Administration: Oral kapsel (I-123) eller IV-injektion (Tc-99m).
3. Optagelsesperiode: 2–4 timer (I-123) eller 20 min (Tc-99m).
4. Billeddannelse: Gammakamera; anterior, oblique visninger; 10–30 min.
5. Kvantitativ optagelse: Sondemåling ved 2t og 24t (I-123) for % optagelse.

Forberedelse

• Stop skilddrue-medicin (levothyroxin 4–6 uger; antityreoidea 5–7 dage) per protokol.
• Lav-jod kost 1–2 uger (for I-123/I-131).
• Ingen nylig jodholdig kontrast (CT).
• Graviditet/amning: kontraindiceret (undtagen akut kræft-stadiering).

Sikkerhed

Lav stråledosis (I-123: ~0,5–1 mSv). Bivirkninger sjældne: kvalme, hals-uvelse, allergisk reaktion på tracer. Ingen isolering nødvendig efter I-123/Tc-99m.

Tolkning

• Varm knold: Autonom funktion (toksisk adenom) – sjældent malign.
• Kold knold: Ikke-fungerende – ~5–10 % malign; kræver FNA.
• Diffus øget optagelse: Graves' sygdom.
• Nedsat/fraværende optagelse: Thyreoiditis, eksogen hormon, factitious thyrotoxicose.