Adenochondrom: Godartet spyttkirtel-tumor – træk, diagnostik, behandling

Oversigt

Adenochondrom (også kaldet chondroid syringom eller blandet tumor af hud/spyttkirtel) er en sjælden, godartet neoplasm, der viser dobbelt differentiering: epitelial (gang/acinær) og mesenchymatøst (chondroide/myxoide).

Klinisk præsentation

• Langsomt-voksende, smertefri, flytbar knude (0,5–3 cm).
• Mest almindelig i store spyttkirtler: parotis > submandibulær > sublingual.
• Forekommer også i hud (chondroid syringom) – hoved/hals, ekstremiteter.
• Alder: 40–60 år; let kvinde-overvægt.

Histopatologi

• Proliferation af blide epiteliale celler (rør, snore, faste næster, pseudorosetter).
• Stroma: chondroide, myxoide, eller hyaline; kan vise osteoide.
• Epiteliale komponenter: ganglignende, acinære, skivepiteliale, onkocytære metaplasi.
• Ingen mitotisk aktivitet, nekrose, eller invasion.

Differentialdiagnostik

• Pleomorf adenom (hyppigere, lignende men mere stromalt mangfold)
• Monomorf adenom (basalcelle, kanalikulær, onkocytær)
• Mukøsepidermoide carcinom (malign, slem/epidermoid celler)
• Acincelle-carcinom
• Metastatisk carcinom

Diagnostik

• Scanning: US, MRI (veldafgrænset, heterogen).
• FNA cytologi: epiteliale + stromale elementer; begrænset af sampling.
• Definitiv: Ekskisions-bioptik / parotidektomi med fascialis-nerv-bevaring.

Behandling og prognose

• Komplet kirurgisk ekskision med frie marginer (overfladisk parotidektomi for parotis-tumorer).
• Recidiv sjælden (<5%) hvis tilstrækkeligt ekshiseret.
• Malign transformation ekstremt sjælden (carcinoma ex adenochondrom).
• Fascialis-nerv-overvågning essentiel ved parotis-kirurgi.

Tværfaglig håndtering (ØNH, patologi, radiologi) sikrer optimale resultater.