Schildbruskirtelkræft-diagnose: Ultralyd, FNA-biopsi og fuld opklaring

Schildbruskirtel-knoten-vurdering følger en struktureret, evidensbaseret algoritme.

1. Ultralyd (Første linje imaging)

Vurderer størrelse, sammensætning (solid vs. cystisk), echogenicitet, kanter, kalke, vaskularitet. TI-RADS / ACR scoring guider FNA-indikation.

2. Fin-nål-aspiration (FNA) biopsi

Guldstandard for cytologi. Bethesda-systemet kategorier (I–VI) stratificerer malignitets-risiko (0–3% godartet → >97% malign). Molekylær test (Afirma, Thyroseq) for uklarte kategorier (III/IV).

3. Blodprøver

• TSH, frit T₄, T₃: vurder funktion (ikke diagnostisk for kræft).
• Kalcitonin: hvis medullært karcinom mistenkes.
• Thyroglobulin: post-behandling overvågning.

4. Avanceret imaging (Stadiering)

• CT/MRI/PET-CT: til avanceret sygdom.
• Radiojod-scanning: differentieret kræft post-thyreoidektomi.

5. Kirurgisk biopsi

Diagnostisk lobektomi hvis FNA ikke-diagnostisk eller uklar med høj-risiko træk.

Røde-flag symptomer

• Hals-svulst (voksende, fast, fixeret)
• Dysfagi, hæshed (recurrens-nerv)
• Vedvarende hoste, vægttab

Tidlig, systematisk opklaring maksimerer kur-rater og minimerer overbehandling.