Pankreas: Ekskrin og endokrin funktion forklaret

Pankreas er en dobbelt-funktions kirtel: ekskrin (fordøjelse) og endokrin (hormonel).

Ekskrin funktion (98% af masse)

• Acinære celler syntetiserer fordøjelsesenzymer → udskilles som inactive zymogener i gange.
• Nøgleenzymmer:
  • Amylase – kulhydrater → maltose, maltotriose
  • Lipase (med colipase) – triglycerider → fedtsyrer + monoglycerider
  • Proteaser: trypsinogen → trypsin (enteropeptidase) → aktiverer andre (chymotrypsin, elastase, carboxypeptidaser)
  • Nukleaser – DNA/RNA
• Gangceller udskiller HCO₃⁻-rig væske → neutraliserer mavesyre, optimal pH for enzymmer.
• Regulering: CCK (enzymmer), secretin (bikarbonat), vagal stimulation.

Endokrin funktion (Langerhans øer, 2% af masse)

• β-celler (60%): Insulin – ↓ blodglukose (GLUT4-translokation, glycogensyntese, lipogenese, proteinsyntese).
• α-celler (30%): Glukagon – ↑ blodglukose (glycogenolyse, glukoneogenese).
• δ-celler (10%): Somatostatin – hæmmer insulin & glukagon.
• PP-celler (F-celler): Pankreatisk polypeptid – regulerer ekskrin sekretion, appetit.
• ε-celler: Ghrelin – sult-stimulering.

Kliniske korrelationer

• Ekskrin insufficiens (EPI): Kronisk pankreatitis, CF, pankreascancer → steatorø, vægttab → pankreatisk enzymersatzterapi (PERT).
• Diabetes mellitus: Type 1 (autoimmun β-celle-destruktion); Type 2 (insulinresistens + β-celle-svigt); Type 3c (pankreatogen).
• Akut pankreatitis: Præmatur intra-pankreatisk enzymaktivering → selvfordøjelse.