Cystiske æggestokker: Indflydelse på ovulation, hormoner, fertilitet og komplikationer

Patofysiologi

"Cystiske æggestokker" henviser typisk til polycystisk æggestokmorfologi (PCOM) eller funktionscyster (follikulære, corpus luteum). Ved PCOS aresterer flere små antrale follikler deres udvikling på grund af hormonell dysregulation.

Effekter på reproduktiv funktion

Ovulation

• Anovulation eller oligo-ovulation → uregelmæssige/fraværende menstruationer.
• Store cyster kan mekanisk blære eilederne (sjældent).

Hormonel dysbalance

• Forhøjede androgener (testosteron, androstendion) → hirsutisme, akne, alopeci.
• Insulinresistens → kompensatorisk hyperinsulinæmi → æggestokkers overproduktion af androgener.
• LH:FSH-forhold ofte >2:1.
• Lav progesterone (på grund af mangel på corpus luteum).

Fertilitetspåvirkning

• Reduceret konceptionssandsynlighed på grund af uregelmæssig ovulation.
• Øget risiko for abort (insulinresistens, endometriale faktorer).
• Ovulationsinduktion (letrozol, klomifen, gonadotropiner) ofte med succes.

Smerter og komplikationer

• Beckensmerter fra cysteforstørrelse, torison eller ruptur.
• Torison: kirurgisk akut (pludselig alvorlig smerte, kvalme).
• Ruptur: ofte selvbegrænsende; blødende cyster kan kræve kirurgi.
• Forvoksninger fra tidligere kirurgi eller endometriose.

Behandling

• Livsstil: vægttab (5–10 % forbedrer ovulation), motion, lavt glykemisk index diæt.
• Medicinsk: P-piller til cyklusregulering/hyperandrogenisme; metformin ved insulinresistens.
• Fertilitet: letrozol førstevalg til ovulationsinduktion.
• Kirurgi: cystektomi ved persistente store cyster; ovariel drilling (sjældent).