"Enkel-celle" rektum-carcinom: Terminologi-tydliggørelse og behandlingstilgang

"Enkel-celle-carcinom" er ikke en standard patologisk diagnose. Det kan referere til:

• Cirkulerende tumorkceller (CTCer) – prognostisk, ikke en primær tumor.
• Minimal residual sygdom efter behandling.
• Feftolkning af "enkelt fokus" eller "mikroskopisk fokus" af carcinom.

Hvis en liten, tidlig rektum-kræft (Tis/T1)

• Lokal ekshision (TEM, TAMIS, ESD): For veldifferentieret, <2–3 cm, ingen lymfovaskulær invasion, ingen dyb submukøs invasion. Organ-bevarende.
• Radikal resektion (LAR, APR): Hvis højrisiko-træk (dårlig differentiering, LVI, dyb invasion, positive lymfeknuder på billeddiagnostik).

Kemoterapis rolle

Adjuvent kemo (FOLFOX/CAPOX) er for stadie III (lymfeknude-positiv) eller højt risiko stadie II. Ikke indikeret for en virkelig lokaliseret, tidlig (Tis/T1) laesion behandlet med kurativ lokal ekshision. Neoadjuvant kemoradiation er for lokalt avanceret (T3–4, N+).

Essentielle næste skridt

Præcis stadiering (MRI bækken, CT bryst/mave, PET-CT hvis indikeret) og multidisciplinært tumor-board review bestemmer optimal terapi. "Enkel-celle" terminologi skal tydliggøres af patolog/onkolog.