Kemoterapiens cellmål: Hvorfor bivirkninger opstår

Kemoterapi udnytter hurtig celledivision – en kempegenskab ved kræft – men kan ikke fuldt ud skelne mellem onkologiske og sunde prolifererende celler.

Mest sårbare normale væv

1. Knoglemarv (Hematopoietiske stamceller)

Kontinuerlig division → neutropeni (infektionsrisiko), trombocytopeni (blødning), anæmi (træthed). Nadir 7–14 dage post-cyklus.

2. Hårfolikkel matrix celler

Blandt hurtigst dividerende somatiske celler → alopeci (hoved, krop). Normalt reversibel post-behandling.

3. Gastrointestinale kryptceller

Hurtig omskiftning (3–5 dage) → mukositis, kvalme, opkastning, diaré. Begrænser doseintensitet.

4. Kønsceller (Testikler/Æggestokke)

Meiotisk division → infertilitetsrisiko (dose/aldersafhængig). Sædbank/øocyte kryopreservering før behandling.

5. Oral/faryngealt mukosa

Stomatitis, dysfagi, smagsforandringer.

6. Nyrerør og neuroepiteliale celler

Cisplatin: proksimal rør (nephrotoksicitet, ototoksicitet). Vincristin: periferer nerver (neuropati).

Terapeutisk vindue

Doseskema (cyklusser), vækstfaktor support (G-CSF), og målrettede agenser (TKI'er, mAb'er, ADC'er) sigter mod at forstørre gaben mellem tumordrab og normalvæv toksicitet.

Forståelse af cellulære kinetik forklarer den forudsigelige toksicitetsprofil og guider supportive care.