Adjuvant kemoterapi bivirkninger: Akutte, hematologiske & langsigtede håndtering

Adjuvant kemoterapi (efter kirurgi) har til formål at udradere mikrometastaser. Bivirkninger varierer efter regime (f.eks. FOLFOX, AC-T, CMF) men deler fælles træk:

Akutte (under cykler)

• Kvalme/opkastning: 5-HT3 antagonist (ondansetron) + dexamethason ± NK1 antagonist (aprepitant).
• Træthed: Kumulativ; håndteres med aktivitetsdosering, behandling af anæmi.
• Hårtab: Hovedhudskøling kan reducere (taxaner).
• Mukositis: Oral kryoterapi, magic mouthwash.
• Diarré/forstoppelse: Loperamid, fiber, hydrering.

Hematologiske (Nadir Dag 7–14)

• Neutropeni → G-CSF profylakse (pegfilgrastim) per risiko.
• Anæmi → transfusion / ESA hvis symptomatisk.
• Trombocytopeni → hold hvis <50k.

Sene / Langsigtede

• Perifer neuropati: Taxaner, platinum – duloxetin, gabapentin; kan være permanent.
• Kardiotoksicitet: Anthracykliner – echo overvågning, dexrazoxan.
• Fertilitet: Ovarie/testikel svigt – bevaring før behandling.
• Sekundær malignitet: t-MDS/AML (alkylatorer, topoisomerase II hæmmere).
• Kognitiv ("chemo brain"): Forbedres typisk; kognitiv rehab.

Overlevelsespleje

Risikostratificeret overvågning, livsstilsmodifikation, psychosocial støtte.