Neulasta (Pegfilgrastim): Bivirkninger, risici og information

Neulasta er det handelsnavn for pegfilgrastim, et lægemiddel markedsført af Amgen, der nogle gange foreskrives til kræftpatienter under kemoterapi, og som er designet til at hjælpe med forebyggelse af infektion som resultat af neutropeni. Stærk kemoterapi kan dræbe infektionsbekæmpende agenter i det normale menneskelige immunsystem, kendt som neutrophiler, hvilket resulterer i neutropeni. Dette fører til en øget hyppighed af infektioner. Neulasta virker ved at øge produktionen af neutrophiler i kroppen. Bivirkninger fra brug af Neulasta varierer fra milde til ekstremt alvorlige.

Almindelige bivirkninger

Den mest almindelige bivirkning ved brug af Neulasta er en dyb smerte i knoglerne. Dette er typisk ikke alvorligt, og smerten kan lindres ved brug af et typisk, receptfrit, ikke-aspirin smertestillende som paracetamol. Ifølge lægemiddelproducenten opstår dette i lidt over 30 % af tilfælde, hvor patienter brugte Neulasta. Andre almindelige bivirkninger omfatter muskelsmerter, hovedpine og leddesmerter. Mindre almindelige, men stadig tilstedeværende, er svulst eller vandophobning i anklær og fødder, samt forstoppelse.

Nogle bivirkninger, der opstod i forbindelse med kemoterapi, omfatter hårtab, diaré og feber, men det er ikke klart, om dette var et resultat af selve kemoterapien eller administrationen af Neulasta.

Alvorlige bivirkninger

Neulasta-undersøgelser har rapporteret flere ekstremt alvorlige bivirkninger. De er meget sjældne, men opstod i undersøgelser, og bør overvejes før indtagelse af Neulasta.

Måske den mest farlige er en forstoret eller revnet milt, som generelt præsenterer som abdominal smerte, som nogle gange er Led af skuldersmerter. En revnet milt er en ekstremt farlig situation, og vil resultere i døden, hvis den ikke straks behandles. En anden alvorlig bivirkning rapporteret i undersøgelser er en tilstand kendt som akut respiratorisk distress-syndrom (ARDS), hvor en opbygning af væske opstår i lungeblærerne, hvilket resulterer i ikke nok ilt, der går ind i blodstrømmen under åndedræt. Symptomer på ARDS omfatter åndedrætsbesvær, hurtig, lav åndedræt og lavt blodtryk.

Allergiske reaktioner

Allergiske reaktioner på Neulasta er ikke meget almindelige, men kan opstå, og varierer fra meget milde til ekstremt alvorlige. Symptomer på en allergisk reaktion omfatter bylder, hvæsning, åndedrætsvanskeligheder og lokaliseret svulst omkring mund og øjne. De fleste allergiske reaktioner i undersøgelser opstod ved injektion af lægemidlet, selvom mere alvorlige reaktioner som anafylaksi kan tage flere dage at udvikle fuldt ud. Som med enhver alvorlig allergisk reaktion, bør patienten straks kontakte sin læge og komme til et hospital.

Situationsbetingede bivirkninger

Neulasta er aldrig testet til brug med gravide eller ammende kvinder, og det er ikke kendt, hvilke bivirkninger der kan opstå som resultat af graviditet, selvom det har ført til negative bivirkninger i kaninundersøgelser. Det er muligt, at noget af lægemidlet kan krydse plasenta-barrieren til en udviklende foster. Det er ukendt, om Neulasta kan komme ind i menneskelig mælke.

Hos patienter med sikkellemie kan alvorlige udbrud af tilstanden, nogle gange førende til døden, opstå som en bivirkning ved indtagelse af Neulasta. Som et resultat anbefales det ikke, at Neulasta forskrives til patienter med sikkellemie.

Hvis patienten tager Lithium, er der en chance for, at det kan øge forekomsten og intensiteten af bivirkninger, og lægen bør informeres om alle lægemidler, vitaminer og kosttilskud, der indtages, før administration af Neulasta.

Neulasta hos børn

Amgen, producenten af Neulasta, siger, at Neulasta ikke bør administreres til spædbarn, børn eller unge med en kropsvægt under 10 pund (45 kg), da lægemidlets effektivitet samt forekomst og alvorlighed af bivirkninger ikke blev testet i FDA-godkendelsesstudier og undersøgelser. Dog ifølge en 2007-undersøgelse fra Frankrig blev Neulasta vel modtaget af børn, der gennemgik kemoterapi for kræft, og var "sikker og vel tolereret" af de børn, der deltog i undersøgelsen.