Nummulært eksem vs. skab: Sådan skelnes de

Klinisk differentiering

Egenskab	Nummulært eksem	Skab
Forandringens morfologi	Møntformet (nummulært), 1–5 cm; erytematøse, skælvede, krustede, eksudative plakker	1–2 mm papler, vesikler, gang (trådformede, 5–15 mm); ekskoriationer, nodler (lysk/aksel)
Fordeling	Ekstremiteter (ben > arme), ryghænder; besparer ansigt, hovedhud, zeher	Zeher, håndled, albuer, aksler, bælte, genitalier, sæde; besparer ansigt/hovedhud (undtagen spædbarn)
Kløe	Intens, ofte værre om natten	Intens, karakteristisk værre om natten
Smitsom	Nej	Ja – længet hud-til-hud kontakt; fomiter (sengetøj, tøj)
Dermatoskopi	Ikke-specifikt: skælv, prikkede kar	"Delta-tegn" (mite ved gang-ende), gange
Diagnostisk test	Klinisk; biopsi hvis atypisk	Hudskrapning + KOH/mineralolie → mite, æg, scybala

Vigtige ledtråde

• Husholdningens kløe: Flere familiemedlemmer påvirket → skab.
• Gange: Patognomonisk for skab.
• Reaktion på steroider: Nummulært eksem forbedres; skab kan forværres (tinea incognito-lignende).

Behandling

• Nummulært eksem: Middelstærke topiske steroider + aggressive emollienter.
• Skab: Permethrin 5% kræme (fuld kropp, gentag 1 uge) eller oral ivermectin; behandle alle kontakter samtidigt; miljødekontaminering.

I tvivl, lav en skrapning – behandlinger er diametral modsatte.