Grøn hud-farveforandring: Årsager fra methemoglobinæmi til sølv-eksponering

Grønnlig hud er sjælden og signalerer specifikke underliggende patologier. Prompt medicinsk vurdering er essentiel.

1. Methemoglobinæmi

• Oxidiseret hemoglobin (Fe³⁺) kan ikke binde ilt, forårsager chokolade-farvet blod og cyanose med blå-grøn nuance ved læber og negle-bæd.
• Udløsere: benzocain, lidocain, dapson, nitriter, anilin-farvestoffer, genetisk CYB5R3-mangel.
• Behandling: intravenøst methylenblåt (1–2 mg/kg).

2. Alvorlig icterus (Hyperbilirubinæmi)

• Bilirubin >20–25 mg/dL kan give grønlig-gul farve (biliverdin-oxidations-produkt).
• Årsager: hemolyse, galdevejs-obstruktion, nyfødt-icterus, Gilberts syndrom under stress.

3. Medicin-induceret pigmentering

• Antimalaria (chloroquin, hydroxychloroquin): blå-grå/grøn ansigt og negle.
• Minocyclin: sort-blå tandkød og hud.
• Amiodaron: blå-grå forfarvning i sol-eksponerede områder.

4. Wilsons sygdom

• Kopper-akkumulation fører til Kayser-Fleischer-ringe (hornhinde) og sjældent grønnlig hud.
• Neurologiske/hepatiske symptomer; lav ceruloplasmin, højt urin-kopper.

5. Argyri

• Kronisk sølv-eksponering (kolloidalt sølv-tilskud, erhvervsmæssigt).
• Sølv-deponering i dermis forårsager permanent skifer-blå/grå-grøn forfarvning.
• Sollys forværrer det via fotoreduktion.

6. Kromhidrose / Pseudokromhidrose

• Farvet sved fra lipofuscin eller bakterielle/svampe-pigmenter på huden.

Krav om handling

Enhver uforklarlig grøn hud retfærdiger akut medicinsk vurdering. Undersøgelse inkluderer blodprøver (metHb, lever-funktion, kobber, ceruloplasmin, sølv), medicin-gennemgang og eksponerings-historik.