Melasma: Årsager, behandlingstrapp og forebyggelsesstrategier

Melasma er en opnået hyperpigmentering på sol-eksponerede ansigts-, hals- og armpartier, der primært påvirker kvinder. Udløsere inkluderer UV-stråling, hormonelle svingninger (graviditet, orale kontraseptiva), genetik og visse lægemidler.

Behandlings-hierarki

1. Streng fotobeskyttelse: Bredbåndet SPF 30+ dagligt med gentagen anvendelse; hatte og skygge.
2. Topikale lysnende midler: Hydrokinon (guldstandard), azelainsyre, kojiksyre, niacinamid, tranexamsyre, cysteamin, retinoider.
3. Procedurer (refraktære tilfælde): Kemiske peeling, lav-fluens laser/lys (Q-switched Nd:YAG, picosekund), mikronedling ± tranexamsyre.
4. Oral tranexamsyre: For resistent melasma (off-label, kræver overvågning).

Forebyggelse: Sol-undgåelse, daglig SPF, håndtering af hormonelle udløsere. Melasma er kronisk; vedligeholdelses-terapi forhindrer recidiv. Dermatolog-vejledning optimerer regimen.