Båndformede afføringer: Årsager, symptomer & hvad de kan indikere

Båndformede afføringer (tynde, blyant-lignende) indikerer lumen-fortrængning i distale colon/rectum. De er et tegn, ikke en diagnose.

Differentialdiagnose

• Rectum-kræft: Cirkumferentiel tumor fortrænger lumen. Rødt flag: alder >45, vægttab, blødning, tenesmus.
• Godartet striktur: Post-operativ, stråle, ischemisk, eller inflammatorisk (Crohns) fibrose.
• Rectum-prolaps: Mukøs/procidentia prolaps forhindrer udtømning.
• Divertikelsygdom: Inflammerede sigmoide divertikler forårsager ekstrinisk kompression.
• Inflammatorisk tarm-sygdom: Ulcerøs colitt eller Crohns med kronisk inflammation/strikturering.
• Hæmorider (store): Mekanisk obstruction.
• Funktionel: Beckenbunden-dyssynergi, IBS med prædominerende forstoppelse.

Undersøgnings-algoritme

1. Anamnese: varighed, blødning, vægttab, familiehistorie, tenesmus.
2. Digital rektal undersøgelse (DRU): masse, striktur, prolaps.
3. Blodprøver: Blodstatus, CRP, CEA.
4. Kolonoskopi (guldstandard): Visualisering, biopsi, dilatation af strikturer.
5. CT-kolonografi eller MRI bækken hvis kolonoskopi ufuldstændig.

Hvornår man skal handle akut

• Alder ≥45 med nye båndformede afføringer → kolonoskopi så hurtigt som muligt.
• Alarm-tegn (blødning, anæmi, vægttab) → accelereret udredning.

Ignorer ikke persistente blyant-tynde afføringer; tidlig detektion af colorectal kræft redder liv.