Spastisk tyktarm (IBS): Symptomer, diagnose og multimodal håndtering

"Spastisk tyktarm" er en forældet term for Irritabel Tarm Syndrom (IBS) – en forstyrrelse af tarm-hjerne interaktion (DGBI) defineret ved tilbagevendende buksmerter ≥1 dag/uge i 3 måneder associeret med ≥2 af: relation til afføring, forandring i afføringsfrekvens, forandring i afføringsform (Rome IV kriterier).

Vigtige træk

• Ingen strukturelle laesioner: Normal kolonoskopi, biopsi – skelner fra IBD, kræft, kolitis
• Undertyper: IBS-C (forstoppelse), IBS-D (diarré), IBS-M (blandet), IBS-U (uklassificeret)
• Udløsere: Stress, føde (FODMAPs), hormoner, infektion (post-infektiøst IBS), dysbiose
• Komorbiditeter: Angst, depression, fibromyalgi, kronisk træthed, interstitiel cystitis

Diagnose

Klinisk (Rome IV) + begrænset test (CBC, CRP/fekal kalprotektin, celiaki-serologi hvis IBS-D/M; kolonoskopi hvis >45, alarmtegn, familieanamnese).

Håndtering (Multimodal)

• Kost: Lav FODMAP (diætist-vejledet), løselig fiber (psyllium), faste måltider
• Medicin: Antispastika (pebermynteolie, dicyclomin), løsnedrivende (PEG), antidiarré (loperamid), tarm-rettede antidepressiva (lav-dose TCA, SSRI), sekretagoger (linaclotid, plecanatid til IBS-C), galdesyre-sequestranter (IBS-D)
• Psykologisk: Tarm-rettet hypnose, KBT, mindfulness
• Livsstil: Motion, søvn, stresshåndtering

Prognose

Kronisk, svævende. Ikke progressiv til kræft eller IBD. Livskvalitet forbedres med skræddersyet håndtering.