Coloskopi: Hvad Der Undersøges, Hvad Der Findes, Og Hvorfor Det Er Guldstandard For Colorektal Kræft-screening

Coloskopi undersøger hele tyndtarmen (colon) og rectum ved hjælp af et fleksibelt, belyst coloskop med kamera. Det er guldstandarden for colorectal kræft (CRC) screening og diagnostik.

Anatomi Visualiseret

• Rectum (12–15 cm)
• Sigmoid colon
• Descendens colon
• Splenisk fleksur
• Transvers colon
• Hepatisk fleksur
• Ascendens colon
• Cæcum (landmærker: ileocækal klap, appendix-åbning)
• Terminale ileum (intuberet i ~95% for komplet undersøgelse)

Fund Og Interventioner

• Polyper: Adenomatøse (tubulære, villøse, tubulovilløse) — prækanzerøse; fjernet ved polypektomi (snare, kolde biopsiknibe). Serrated polyper (SSL, TSA) — også prækanzerøse.
• Kræft: Bioptet; tatoueret til kirurgisk lokalisering.
• Inflammation: Ulcerøs colitt, Crohns colitt, infektions-, ischemisk, diversion.
• Divertikulose: Tyndtarm-udpungninger; blødnings-kilde.
• Angioektasier: Vaskulære læser; blødning.
• Hæmorroider: Interne (graderet I–IV); binding mulig under skop.

Kvalitets-mæssige Mål

• Cæcum-intubations-rate >95% (screening).
• Adenom-detektion-rate (ADR) ≥25% (mænd), ≥15% (kvinder) — nøgle kvalitets-indikator.
• Udtrækningstid ≥6 minutter (omhyggelig inspection).
• Tarm-rensning adequathed (Boston Bowel Prep Scale ≥2 per segment).

Screening-retningslinjer (US)

• Gennemsnitlig risiko: start ved 45 (USPSTF, ACS); muligheder: coloskopi hvert 10. år, FIT årligt, Cologuard hvert 3. år, CT-colonografi hvert 5. år, fleksibelt sig hvert 5. år.
• Højere risiko (familie-anamnese, IBD, genetiske syndromer): tidligere, hyppigere.

Coloskopi forebygger CRC ved at detektere og fjerne adenomer før malign transformation.