Blod i afføringen: Årsager, advarselssignaler og hvornår man skal se læge

Almindelige årsager (Ikke udtømmende)

• Hæmorroider – Lys rødt blod på toiletpapir eller overflade af afføring; typisk smertefrit.
• Anal fissur – Skarp, revnende smerte ved afføring; lyse røde striber på afføring.
• Divertikel-blødning – Smertefrit, ofte stor-volumen maroon eller lys rød afføring; almindeligt hos ældre.
• Inflammatorisk tarmsygdom (ulcerøs colitis, Crohns) – Blod blandet med afføring, diarré, mavesmerter, urgens.
• Tarm-polyper / kolorektal kræft – Ofte skjult (occult); synligt blod kan være mørkt eller blandet; risiko stiger med alder.
• Infektiøs colitis – Dysenteri (blod + slim), feber, mave-kramper (Shigella, Salmonella, Campylobacter, C. difficile).
• Angiodysplasi – Vaskulære malformationer; almindelig årsag til obskur GI-blødning hos ældre.

Alarm-funktioner – Søg hjælp med det samme

• Alder ≥50 (eller ≥45 med risikofaktorer) – screening koloskopi indikeret
• Familie-anamnese for kolorektal kræft eller avancerede polyper
• Uhensigtsmæssigt vægttab, anæmi, træthed
• Ændret afføringsskik >2 uger (diarré, forstoppelse, kaliber-forandring)
• Sorte, tjærefarvede afføringer (melæna) – antyder øvre GI-blødning
• Stor-volumen rektal blødning, hemodynamisk ustabilitet (svimmelhed, takykardi)

Diagnostisk forløb

Fysisk undersøgelse (digital rektal, anoskopi) → fækalt skjult blod test → koloskopi (guldstandard) ± øvre endoskopi hvis melæna. Ved obskur blødning: CT-angiografi, kapsel-endoskopi eller dyb enteroskopi.

Prognose

Tidlig-stadie kolorektal kræft har >90% 5-års overlevelse. Ignorer ikke rektal blødning. De fleste årsager er godartede, men tidlig evaluering redder liv.