Dissemineret adenokarcinom: Definition, spredningsmønstre, diagnostik og behandling

Dissemineret adenokarcinom: Avanceret kirtel-celler-kræft

Dissemineret adenokarcinom er en avanceret-stadie kræft, der oprinder fra kirtel-epiteliale celler og har spredet (metastaseret) fra sin primære organ til fjernliggende steder. Det er ikke en enkelt kræfttype, men et spredningsmønster set i mange adenokarcinomer.

Almindelige primære lokalisationer

• Lunge (mest almindelig)
• Colorektal
• Bryst
• Pankreas
• Mave
• Prostata
• Øjestok

Typiske metastaser-steder

• Lunger
• Lever
• Lymfeknuder
• Knogler
• Hjerne
• Peritoneum (carcinomatose)

Diagnostik

• Biopsi af primært eller metastatisk sted (histologi + immunohistokemi)
• Billeddiagnostik: CT, PET-CT, MRI, benscanning til stadiering
• Tumormærkere: CEA, CA 19-9, CA 125, PSA, osv. (sted-afhængig)
• Molekylær profilering: EGFR, KRAS, ALK, ROS1, HER2, MSI, PD-L1 til målrettet terapi-valg

Behandling (Palliativ intention for Stadium IV)

• Systemisk terapi: Kemoterapi, målrettet terapi, immunterapi, hormonterapi
• Lokal terapi: Strålebehandling til symptomatiske metastaser (ben, hjerne), kirurgi ved obstruktion
• Supportiv pleje: Smerte-lindring, ernæring, psykosocial støtte, forudgående pleje-planlægning

Prognose

Varierer meget efter primært sted, molekylær undertype, sprednings-omfang, performances-status, og behandlings-respons. Median overlevelse varierer fra måneder til flere år. Tidlig detektion og biomarker-drevet terapi forbedrer resultater.

Note: "Dissemineret" = Stadium IV (metastatisk). Behandlingsmål: forlænge liv, opretholde kvalitet, kontrollere symptomer.