Brystknopper, skrov og smerter: Differentialdiagnose fra mastitis til kræft

Brystsymptomer – knopper, vortehudeforandringer, smerter – har en bred differentialdiagnose. Prompt klinisk vurdering er afgørende.

Almindelige årsager

• Mastitis: Infektion hos ammande kvinder; smerte, svulst, rødme, varme, feber. Ofte unilateral.
• Brystabscess: Fluktuerende, purulent samling; kan komplicere mastitis.
• Mammær duktusektasie: Udvidede, forbrændte subareolaire gange; tyk vortehudeudskillelse, periareolær knop, smerter.
• Pagets sygdom på vortehuden: Sjælden adenokarcinom; skælvede, skrovlede, røde vortehude-areola-kompleks med kløe/brennen. Bioptisk undersøgelse altid.
• Fibrocystiske forandringer: Godartede; cykliske smerter, knopper, nodularitet – ofte bilateral, præmenstruelt.
• Fibroadenom: Flytbar, gummiagtig, velafgrænset tumør; almindelig 20–30 år.
• Brystkræft: Hård, fast, uregelmæssig tumør; hudindtrækning, vortehudindtrækning, blodig udskillelse.

Næste skridt

Konsulter en læge for præcis diagnostik. Undersøgelse kan omfatte:

• Klinisk brystundersøgelse
• Diagnostisk mammografi ± ultralyd
• MR-scanning (høj risiko, tætte bryster, tvivlsomme fund)
• Kernenålebiopsi (definitiv for mistenkelige forandringer)

Symptomatisk lindring (mens man venter på undersøgelse)

• Støttende, velpassende bh
• Varme kompresser (mastitis/duktusektasie)
• OTC-analgetika: ibuprofen, paracetamol
• Begræns koffein og alkohol (kan reducere fibrocystiske smerter)
• Tilstrækkelig hvile, stresshåndtering

De fleste brystsymptomer er godartede, men antag aldrig. Tidlig opdagelse af malignitet redder liv.