Rosacea: Symptomer, udløsere, behandlingsmuligheder og forebyggelse af udbrud

Hvad er Rosacea?

Rosacea er en kronisk, recidiverende inflammatorisk hudlidelse, der primært påvirker det centrale ansigt. Den debuterer typisk efter 30 år, topper i 40'erne–50'erne, og er mere almindelig hos lyshudede individer og kvinder (mens mænd ofte udvikler mere alvorlige fymatøse forandringer).

Kliniske subtyper (Ofte overlappende)

• Erythematotelangiektatisk (ETR): Persistenterende centrofacial erytem, flushing, synlige teleangiektasier
• Papulopustuløs: Acne-lignende papler/pustler uden komedoner
• Fymatøs: Forkyndelse, uregelmæssig knoldannelse (rhinophyma mest almindelig)
• Okulær: Blefaritis, konjunktivitis, tørt øje, fotofobi, chalazier; kan forudgå cutane tegn

Almindelige symptomer

• Ansigtsrødme (kind, næse, panne, hage)
• Flushing udløst af varme, alkohol, krydret mad, stress
• Brændende, stikkende, tørhed, kløe
• Synlige blodkar (teleangiektasier)
• Papler/pustler
• Øje-irritation (gruset, rødt, vådt)

Patofysiologi (Multifaktoriel)

• Genetisk prædisposition (familie-anamnese almindelig)
• Indfødt immun-dysregulation (cathelicidin/LL-37 over-ekspression)
• Neurovaskulær dysregulation (TRP-kanal følsomhed)
• Demodex mite-overvækst og associerede bakterier (Bacillus oleronius)
• UV-stråling, varme, mikrobiom-forstyrrelse

Behandling efter subtype

Subtype	Førstevalg	Andenvalg / Adjunkt
ETR	Topisk brimonidin 0,33% gel, oxymetazolin 1% creme; bred-spektret SPF 30+	Vaskulær laser (PDL, KTP), IPL; lav-dosis doxycyklin (antiinflammatorisk)
Papulopustuløs	Topisk ivermectin 1% creme, azelaicsyre 15% gel, metronidazol 0,75–1%	Oral doxycyklin 40 mg modified-release (sub-antimikrobiell); isotretinoin lav-dosis refraktær
Fymatøs	Oralt isotretinoin tidligt	CO₂/erbium laser, elektrokirurgi, skæl-fjernelse for etableret rhinophyma
Okulær	Lid-hygiejne (varme kompresser, lid-scrubs), kunstige tårer, topisk cyclosporin	Oral doxycyklin; oftalmologisk samarbejde

Forebyggelse af udbrud

• Identificer og undgå personlige udløsere (alkohol, krydret mad, varme drikke, temperatur-extremer, vind, visse hudplejeprodukter)
• Blød hudpleje: non-skummande renser, parfume-fri fugtighedscreme, mineral solcreme (ZnO/TiO₂)
• Stress-håndtering (KBT, mindfulness)
• Regelmæssig opfølgning; rosacea er kronisk men kontrollerbar

Ingen kur findes, men de fleste patienter opnår god kontrol med skræddersyet terapi og udløser-undgåelse.