Brystsmerter: Årsager, evaluering & hvornår man skal se læge

Brystsmerter (mastalgi) er almindelige og sjældent et tegn på kræft. De kategoriseres som:

Cyklisk mastalgi

Koblet til menstruationscyklus; bilateral, diffus, tung/smertefuld; forværres præmenstruelt, forbedres med menstruation. Hormonelle svingninger (østrogen/progesteron) forårsager gang/lober svulst.

Ikke-cyklisk mastalgi

Uafhængig af cyklus; kan være unilateral, lokaliseret. Årsager:

• Cyster, fibroadenomer
• Kostochondritis (brystkasse-inflammation)
• Muskelstrain (pectoralis)
• Medicin (hormonterapi, SSRI'er, nogle hjerte-kar-lægemidler)
• Stor bryststørrelse (Coopers ligament strækning)
• Traume

Evaluering

1. Klinisk brystundersøgelse
2. Billeddiagnostik: ultralyd (± mammografi hvis ≥30 eller højt risiko)
3. Overvej cyste-aspiration hvis symptomatisk

Håndtering

• Støtte-BH, OTC NSAID'er/paracetamol
• Aftenlyseolie, vitamin E (begrænset evidens)
• Reducer koffein, kostfedt (anekdotisk)
• Behandl underliggende årsag (f.eks. justér medicin)

Røde flag – Se læge hurtigt

• Unilateral, vedvarende, lokaliseret smerte
• Palpabel knold, hudforandringer, brystvorte-udflåd/indtrækning
• Smerte, der forstyrrer søvn/daglig liv