| | Sundhed og Sygdom > | Kræft | Brystkræft

Mastektomi vs. lumpektomi: Forstå dine kirurgiske valg ved brystkræft

Overvejelser ved valg af operation

Lumpektomi (brystbevarende) er ofte førstevalg ved tidlig stadie (stadie I–II). Bevarer brystets udseende.
Mastektomi vælges af nogle kvinder selv ved tidlig stadie for ro i sind, genetisk prædisposition (BRCA), multicentrisk kræft, eller efter mislykket lumpektomi.
Begge procedurer har ligelig overlevelse ved tidlig brystkræft (ifølge Mayo Clinic og store randomiserede studier som NSABP B-06).

Fordele og ulemper

Typer af mastektomi

Simpel (total): Hele brystet, inkl. brystvorte-areola-kompleks.
Hudbevarende: Brystvæv fjernes, huden bevares til rekonstruktion.
Brystvorte-bevarende: Hud og brystvorte/areola bevares.
Radikal (modificeret): Bryst + lymfeknuder i armhul (niveau I–II). Brystmuskler bevares i dag.

Risiko og bivirkninger

Fælles: Infektion, blødning, smerte, narve, følelsesforstyrrelser i arm/armhul, lymfødem.
Lumpektomi: Brystødem, forandret form, fibrose efter stråle.
Mastektomi: Skulderstivhed, armsmerter, phantom-smerter, behov for rekonstruktion.

Efter operationen – hvad kommer nu?

Adjuvant systemisk terapi (kemoterapi, hormonbehandling, måladseret terapi) efter patologisk stadie.
Stråleterapi hvis indikeret.
Rekonstruktion – diskuter tidspunkt og type med plastikkirurg.
Psykologisk støtte, rådgivning eller patientforeninger kan være værdifulde.

Beslutningen er personlig. Inkluder din onkolog, kirurg, plastikkirurg og eventuelt en brystplejerske i dialogen.

Brystkræft

Aspekt	Lumpektomi	Mastektomi
Brystbevaring	Ja – mindre ændret udseende	Nej – hele brystet fjernes
Stråleterapi	Næsten altid nødvendig efter	Ofte undgås (undtag: store tumorer, positive kanter/knuder)
Recidiv i brystet	Lidt højere risiko (ca. 5–10 % på 10 år)	Meget lav risiko (< 2 %)
Reconstruction	Sjældent nødvendig	Mulig (immediat eller forsinket) med implantat eller eget væv
Psykologisk påvirkning	Mindre traumatisk for mange	Kan give tabserlebnis; rekonstruktion hjælper mange