Brystsmerter (Mastalgi): Almindelige årsager og røde flag for kræft

Forståelse af brystsmerter

Mastalgi rammer op til 70% af kvinder. Flere årsager er godartede; kræft er en sjælden årsag til isolerede brystsmerter.

Almindelige godartede årsager

1. Cyklisk mastalgi: Hormonelt (œstrogen/progesteron) – bilateral, ydre øvre kvadranter, præmenstruelt forverring.
2. Ikke-cyklisk: Muskuloskeletalt (kostal kondritis, thorakal rygsøjle), store bryster (Coopers ligament-stræk), medicin (p-piller, HRT, SSRI'er).
3. Cyster: Væskefyldte, ofte ømme præmenstruelt; bekræftet ved ultralyd.
4. Fibroadenomer: Normalt smertefrie, men kan forårsage ubehag hvis store/hurtigt voksende.
5. Mastitis: Infektion (laktations- eller ikke-laktationsrelateret) – rødme, varme, feber, purulent nipple-udskillelse.
6. Dårlig BH-passform: For tæt (kompression) eller for løs (utilstrækkelig support).
7. Trænings-induceret: Utilstrækkelig sports-BH; høj-impact aktivitet.

Røde flag, der kræver billeddiagnostik/henvisning

• Ensidig, vedvarende, fokal smerte.
• Palperbar tumør, hudforandringer (dimpling, peau d'orange), nipple-retraktion/udskillelse (blodig/serøs).
• Akillaer lymfeknude-svulst.
• Alder >40 eller høj risiko (BRCA, stærk familiehistorie).

Initial behandling

• Støttende BH, NSAID'er (topisk diklofenak eller oral).
• Aftermiddags-primrose-olie (GLA) – blandet evidens.
• Koffein-reduktion (anekdotisk).
• Behandl underliggende årsag (cyste-aspiration, mastitis-antibiotika).