Brystvorte-forandringer og brun pletblødning: Potentielle årsager og hvornår man skal se læge

Brystvorte-forandringer og brun pletblødning kan være normale hormonelle svingninger eller signalere tilstande, der kræver evaluering. Aldrig selv-diagnosticer – se en kliniker.

Almindelige brystvorte- og areola-forandringer

Forandring	Almindelige årsager	Bekymringsvækkende træk
Mørknelse/forstørrelse	Graviditet (østrogen/progesteron), pubertet, orale kontraceptiver	Asymmetrisk, hurtig, ulcereret
Prominente Montgomery-knopper	Graviditet, hormonelle svingninger	Inflammatorisk, dræner pus
Ny inversion	Duktus-ektasi, kræft, post-laktation	Unilateralt, fast, hud-fæstning
Udflåd (ikke-ammande)	Galaktorrhoe (prolaktin), duktus-ektasi, papillom, kræft	Blodig, klar, unilateral, spontan
Eksem/dermatitis	Kontakt-allergi, atopisk, Pagets sygdom	Vedvarende, unilateral, uansvarlig til topikal behandling

Årsager til brun pletblødning

• Ovulation: Midt-cyklus, 1–2 dage, let
• Implantation: 6–12 dage post-ovulation, spartan, kortvarig
• Hormonelle: Orale kontraceptiv-gennembrud, perimenopause, thyreoidea-dysfunktion
• Cervikale: Polyp, ektropion, cervicitis (KSS), post-koital
• Graviditets-relaterede: Subchorionisk hematom, truet abort, ektopisk graviditet
• Uterine: Myom, polyp, adenomyose
• Malignitet: Endometrial, cervikal (sjælden under 40)

Hvornår man skal søge pleje hurtigt

• Unilateral brystvorte-udflåd (blodig eller klar)
• Ny brystvorte-inversion eller hud-tiltrækning
• Palperbar bryst-forstørrelse
• Pletblødning + bækken-smerter (ektopisk bekymring)
• Pletblødning + positiv graviditetstest
• Postmenopausalt blødning (enhver mængde)
• Vedvarende (>2 uger) eller forværrende symptomer

Typisk arbejdsopgave

• Klinisk bryst-undersøgelse
• Graviditetstest (hvis relevant)
• Bryst-billede: diagnostisk mammografi ± ultralyd (alder > 30)
• Duktoskopi / cytologi hvis udflåd til stede
• Bækken-undersøgelse, KSS-test, bækken-ultralyd for pletblødning
• Endometrial biopsi hvis > 45 eller risikofaktorer

De fleste årsager er godartede, men tidlig detektion af malignitet redder liv. Bestil en tid.