Rygning, alkohol & brystkræftrisiko: Den evidence-baserede sammenhæng

Livsstilsvalg påvirker brystkræftrisiko markant. Rygning og alkohol er to modificerbare faktorer med stærk, konsistent evidens.

Rygning & brystkræft

Cigaretrøg indeholder >70 kendte karcinogener (f.eks. polycycliske aromatiske hydrokarboner, nitrosaminer), der forårsager DNS-skade. Evidens viser:

• Aktivt rygning øger risiko hos både præ- og postmenopausale kvinder.
• Risiko stiger med pakke-år (cigaretter/dag × år røget).
• Tidlig debut (før første graviditet) medfører højere risiko.
• Passiv rygning øger også risiko.

Alkohol & brystkræft

Alkohol er en Gruppe 1 karcinogen (IARC). Endda let drikke øger risiko lineært:

• 1 drink/dag → ~7–10% øget risiko.
• 2–3 drinks/dag → ~20% øget risiko.
• Mekanismer: acetaldehyd (DNS-addukter), øgede østrogen-niveauer, oxidativ stress, forstyrret folat-metabolisme, forbedret invasivitet.

Fælles biologiske baner

• DNS-skade & forringet reparation
• Hormonel forstyrrelse (østrogen-øgning)
• Oxidativ stress & inflammation
• Immun-undertrykkelse

Andre vigtige risikofaktorer

• Alder: Risiko stiger skarpt efter 50.
• Genetik: BRCA1/2, PALB2, CHEK2, osv.
• Familiehistorie: Førstegrads slægtning fordobler risiko.
• Personlig historie: Tidligere brystkræft eller visse godartede forandringer (atypisk hyperplasi).
• Brysttæthed: Høj tæthed = 4–6× risiko.
• Reproduktive faktorer: Tidlig menarke, sen menopause, nulparitet, sen første fødselsalder.
• Hormonterapi: Kombineret østrogen-progestin >5 år.
• Overvægt (postmenopausale): Fedtvæv producerer østrogen.
• Fysisk inaktivitet
• Stråleeksponering (brystkasse) før 30 år

Risikoreduktionsstrategier

• Slut med at ryge – risiko falder over tid.
• Begræns alkohol til ≤1 drink/dag (undgå helt).
• Oprethold sund vægt; motion ≥150 min/uge moderat aktivitet.
• Diskutér personlig screening (tidligere/mere hyppig, MRI) med din læge hvis høj risiko.
• Overvej kemoprofylaxe (tamoxifen, raloxifen, aromatasehæmmere) hvis berettiget.