Brystkræft grundlæggende: Typer, årsager, spredning og behandlingsoverblik

Hvad er brystkræft?

Brystkræft opstår, når brystceller vokser ukontrolleret, og danner en malign tumør. Den kan starte forskellige steder i brystet:

• Duktal karcinom: Starter i mælkegange (mest almindeligt). Inkluderer duktalt karcinom in situ (DCIS, ikke-invasivt) og invasivt duktalt karcinom (IDC).
• Lobulært karcinom: Starter i mælkeproducerende lobuler. Inkluderer lobulært karcinom in situ (LCIS, risikomarkør) og invasivt lobulært karcinom (ILC).
• Mindre almindelige typer: Inflammatorisk brystkræft, trippel-negativ, Pagets sygdom, phyllodes-tumører, angiosarkom.

Brystkræft hos mænd

Sjælden (<1% af tilfælde) men ofte diagnosticeret senere på lav bevidsthed. Som regel duktalt karcinom. Risikofaktorer inkluderer BRCA2 mutationer, Klinefelter syndrom, stråleeksponering, og hormonelle ubalancer.

Metastatisk spredning

Kræftceller kan rejse via lymfa eller blodstrøm til fjernliggende organer – mest almindeligt knogler, lunger, lever og hjerne. Dette er stadie IV (metastatisk) sygdom, behandelbart men generelt ikke helbredeligt. Behandling fokuserer på at kontrollere vækst og opretholde livskvalitet.

Risikofaktorer

• Ikke-modificerbare: Alder, køn, genetik (BRCA1/2), familiehistorie, tætte bryster, tidligere brystbestraaling, reproduktiv historie.
• Modificerbare: Alkohol, overvægt (postmenopausale), inaktivitet, hormonterapi, rygning.

Diagnostik

• Screening: Mammografi (2D eller 3D/tomosyntese).
• Diagnostisk billeddiagnostik: Målrettet mammografi, ultralyd, MRI.
• Biopsi: Kernenål-biopsi (guldstandard) for histologi, grad, ER/PR/HER2-status.

Behandling efter stadie & undertype

• Kirurgi: Lumpektomi + bestraaling eller mastektomi ± rekonstruktion. Sentinel knude biopsi.
• Bestraaling: Efter lumpektomi; nogle gange efter mastektomi.
• Systemisk terapi: Skråret til undertype:
  • ER/PR+: Endokrin terapi (tamoxifen, aromatasehæmmere) ± CDK4/6-hæmmere.
  • HER2+: Anti-HER2 midler (trastuzumab, pertuzumab, T-DM1, tucatinib).
  • Trippel-negativ: Kemoterapi ± immunterapi (pembrolizumab) ± PARP-hæmmere (hvis BRCA muteret).

Prognose & Tidlig Opdagelse

5-års relativ overlevelse: ~99% (lokaliseret), ~86% (regionalt), ~30% (fjern). Regelmæssige mammografier fra 40–45 år (individualiseret) redder liv. Kend dine bryster; rapporter ændringer hurtigt.