Hvem udskriver tamoxifen? Behandlingsmuligheder og anvendelse

Hvad er tamoxifen?

Tamoxifen (varenavn Nolvadex) er en selektiv østrogenreceptormodulator (SERM). Det aktiverer østrogeneffekter i nogle væv (knogler, lever) og blokerer dem i andre (bryst).

Kliniske indikationer

Brystkræft

Onkologer udskriver tamoxifen til behandling af hormonreceptor-positiv brystkræft hos både mænd og kvinder. Det anvendes også profylaktisk af onkologer, gynekologer eller internmedicinere til kvinder med høj risiko for brystkræft.

Menopause og infertilitet

• Knogletab efter menopause: Internmedicinere kan nogle gange udskrive det off-label for at forhindre osteoporose.
• Fertilitetsbehandling: Fertilitetspecialister bruger det nogle gange til at stimulere ægludvikling hos infruktbare kvinder.

Bemærk: FDA har ikke godkendt tamoxifen til ovennævnte to anvendelser.

Højt kolesterol

Sjældent anvendes det off-label til at sænke kolesterol (ifølge BreastCancer.org), men FDA har ikke godkendt dette.

Børn: McCune-Albright syndrom

Pædiatre og specialister kan udskrive tamoxifen til behandling af denne genetiske lidelse, der forårsager knogleanomalier, tidlig pubertet og hudpigmentforandringer.

Dosering og anvendelse

Typisk dosering: 20 mg dagligt (som 1 tablet eller 2×10 mg), taget samtidigt hver dag, med eller uden mad. Behandlingsvarighed ved adjuvant behandling er ofte 5–10 år.

Vigtigt: Tamoxifen har alvorlige bivirkninger (trombose, livmoderkræft, katarrakt) og interagerer med visse lægemidler (f.eks. SSRI-antidepressiva som paroxetin/fluoxetin, som hæmmer CYP2D6). Overvågning og lægevejledning er afgørende.