Søjlecelle-forandringer i brystvæv: Årsager og betydning

Den udbredte brug af mammografi og forbedrede bryst-biopsi-teknikker har signifikant øget opdagelsen af brystforandringer, der måske er eller ikke er forbundet med udviklingen af brystkræft. En anomali, der mødes med stigende hyppighed, er søjlecelle-forandring af brystet. Dette er en mælkegangs-abnormalitet, hvor specifikke typer brystceller, nemlig søjleceller, kan udvise overvækst og/eller intracellulære forandringer, der afviger fra det, der anses for normalt.

Bryst-anatomi

Det kvindelige bryst er en kompleks struktur, der primært består af bindevæv og fedt. Det indeholder også lymfeknuder, blodkar, mælkegange, lobber og lobuler. Brystet indeholder 15 til 18 lobber. Hver lobbe indeholder 20 til 40 grundlæggende funktionelle enheder, kaldet terminale duktale lobulære enheder (TDLU'er). Hver lobulær enhed indeholder 10 til 100 små sække, kaldet acini, der producerer og holder brystmælk. Et netværk af tynde rør, kaldet gange, forbinder lobulerne. Gange transporterer også mælk fra lobulerne til brystvorte. Gange inden for TDLU'en er udkledet med rektangulære epitelceller, kaldet søjleceller.

Betydning

Forandringer i terminale duktale lobulære enheder er vigtige, fordi de er de steder, hvor de fleste brystkræftformer opstår. Non-invasiv, eller in situ, brystkræft henviser til dem, der ikke har spredt sig ud over deres oprindelsessted. Invasiv brystkræft spreder sig og invaderer omgivende væv. Nogle søjlecelle-forandringer er bekymrende, fordi de kan indikere tidlige former for lavgradigt ductalt carcinoma in situ og invasiv brystkræft. Ifølge Christopher Montague, M.D., tyder data på, at risikoen for, at søjlecelle-forandringer udvikler sig til invasiv brystkræft, er lav.

Typer

Patologer definerer søjlecelle-forandringer som en gruppe af gange, der ender abrupt uden at danne lobuler. Gangåbningerne er udvidede for at danne små sække. De kategoriserer søjlecelle-forandringer ifølge antallet af cellelag, der udkleder gangene, og det mikroskopiske udseende af disse celler. Søjlecelle-forandring uden atypi beskriver læser med ét eller to lag af normal udseende søjleceller. Når der er mere end to lag af normale søjleceller, der indikerer celleovervækst, beskrives læseren som søjlecelle-hyperplasi. Søjlecelle-forandring med atypi og søjlecelle-hyperplasi med atypi henviser til læser, der indeholder anormale celler.

Klinisk håndtering

Mens mammografi er nyttig til at detektere brystabnormaliteter, kan den ikke differentiere mellem kræftede og ikke-kræftede celler. Derfor udføres en biopsi for at fjerne et vævsprøve til yderligere undersøgelse. Når små prøver er tilstrækkelige, udfører læger en nålebiopsi. Nogle gange fjerner de hele læseren kirurgisk, en procedure kaldet kirurgisk ekscision. Når nålebiopsi viser søjlecelle-forandring eller søjlecelle-hyperplasi uden bevis for atypi, er yderligere patologisk arbejde eller kirurgisk ekscision typisk ikke påkrævet. En ekscisionsbiopsi anbefales for læser, der indeholder atype celler.