Ensidet brystsmerte: Almindelige årsager, advarselssignaler og hvornår du skal undersøges

Unilateralt brystsmerter (mastalgi) er almindeligt og ofte godartet. Hormonelle svingninger driver de fleste tilfælde, men fokuseret persistent smerte kræver billeddiagnostik.

Godartede årsager

• Cyklisk mastalgi: Præmenstruelt, bilateral men ofte asymmetrisk. Afløser med menstruation.
• Cyster: Væskefyldte, glatte, flytbare, ømme. Svinger med cyklus. Ultralyd bekræfter.
• Fibrokystiske ændringer: Knoldete, reb-lignende, ømme – ofte øvre ydre kvadranter. Symmetriske men kan føles ensidige.
• Mastitis: Ammende eller ikke-ammende. Rød, varm, øm, feber. Antibiotika + drænage hvis abcès.
• Traume/kirurgi: Fedtnekrose (fast, kan ligne kræft), hematom, post-biopsi.
• Medicin: P-piller, HRT, SSRI'er, digitalis, spironolacton.
• Projekteret smerte: Kostochondritis (Tietzes), cervical radiculopati (C5–C6), thoracal outlet, galdeblære (RVK → højre bryst).

Advarselssignaler (Kræver hurtig billeddiagnostik ± biopsi)

• Persistent, lokaliseret, ikke-cyklisk smerte
• Palperbar tumør (hård, fast, uregelmæssig)
• Hudforandringer: indtrækning, peau d'orange, rødme, ulcus
• Brystvortedyskarge (spontan, unilateral, blodig/tydelig)
• Akstillær lymfeknudeopsvulmelse
• Personlig/familieanamnese (BRCA, stærk FHx)

Diagnostisk forløb

1. Klinisk brystundersøgelse.
2. Diagnostisk mammografi + rettet ultralyd (alder >30).
3. MRI hvis højt risiko eller tvivlsomt.
4. Biopsi (kernenål) hvis BIRADS 4/5.

De fleste ensidige smerter = ikke kræft. Men den eneste måde at vide det på er passende evaluering. Lad ikke frygt forsinde dig.