Osteomyelitis vs. Knoglekræft: Vigtige forskelle i årsag, præsentation og behandling

Osteomyelitis er en knogel-infektion (meist bakteriel). Knoglekræft (primær Sarkom eller metastase) er en malign neoplasie. De er distinkte enheder – men på billeddiagnostik kan de farligt ligne hinanden.

Side-ved-side sammenligning

Egenskab	Osteomyelitis	Knoglekræft
Årsag	Bakterier (Staph aureus #1), svampe, myobakterier	Genetiske mutationer (primær) eller metastatisk spredning
Debut	Akut/subakut (dage-uger)	Insidiøs (måneder)
Smerter	Feber, lokal varme, rødme, systemiske tegn	Dulsom, progressiv, nat-smerter, ingen feber
Billeddiagnostik	Periost-reaktion, knogel-destruktion, sequestrum	Aggressiv destruktion, blødt-vævse-masse, "solstråle"-periost-reaktion
Lab	↑ leukocyter, CRP, SR; blod-dyrkninger	Ofte normal; ↑ ALP, LDH (nogle)
Diagnose	Biopsi/dyrkning	Biopsi (histologi, molekylær)
Behandling	Antibiotika (4–6 uger) ± kirurgisk debridement	Multimodal: kemo, kirurgi, stråling

Kritisk punkt

Infektion kan ligne tumor (og omvendt) på billeddiagnostik. Biopsi med dyrkning og histologi er obligatorisk før initiering af kræft-terapi. Fejl-diagnose forsinker livsreddende behandling i begge retninger.