Osteosarkom: Forståelse af knogekræft - Symptomer, behandling & udsigt

Osteosarkom er en type kræft, der dannes i knoglen. Det rammer mennesker i alle aldre, men risikoen er højst i ungdommen. Symptomer kan inkludere knoglesmerte og svulst, og behandling er med en kombination af kirurgi og kemoterapi. Når sygdommen opfanges, før den spreder sig, og når tumoren kan fjernes kirurgisk, kan helbredelsesraten være så høj som 75 procent.

1. Betydning

   • Knogekræft overordnet er sjælden, men osteosarkomer udgør mere end en tredjedel af alle knogekræft-tilfælde, ifølge Mayo Clinic. Sygdommen er mest almindelig mellem 10 og 30 år, men kan forekomme ved enhver alder. Ifølge National Institutes of Health er osteosarkom den mest almindelige ondartede knogletumor hos børn, og den gennemsnitlige alder ved diagnose er 15 år. Drenge og piger påvirkes ligeligt indtil puberteten, hvorefter drenge har en øget risiko for at udvikle kræften. Kun ca. 900 nye tilfælde diagnosticeres hvert år i USA, hvoraf 400 af disse tilfælde forekommer hos børn. Kun ca. 10 procent af osteosarkomer dannes hos personer over 60 år, ifølge American Cancer Society.

   Egenskaber

   • Osteosarkom-celler producerer knoglematrix ligesom osteoblast-celler i sund knogle, men knoglevævet er ikke så stærkt som det produceret af normale knogler. Osteosarkom udvikler sig normalt nær enden af de lange knogler, men kan dannes overalt og sprede sig til nærliggende væv. Ca. 80 procent af osteosarkomer dannes i distale femur, som er den del af lårbenet nærmest knæet, eller i proximale tibia, som er den del af underbenet nær knæet. Osteosarkomer klassificeres som lavgrads, mellemgrads eller højgrads-tumorer, afhængigt af antallet af delende celler inde i tumoren selv.

   Årsager

   • Osteosarkom nogle gange løber i familier, og en bestemt gen er blevet forbundet med højere risiko for at udvikle knogekræft, ifølge National Institutes of Health. Denne gen, kaldet retinoblastom (Rb) tumor-undertrykker-gen, er også forbundet med familiært retinoblastom, en børne-øjenkræft. Dog siger American Cancer Society, at de fleste tilfælde af osteosarkom ikke skyldes en DNA-mutation.

   Symptomer

   • Ømhed, svulst og rødme kan udvikle sig ved tumorstedet. Afhængigt af tumorens placering kan patienten opleve en begrænset bevægelsesomfang i den pårådede ekstremitet, kan gå halt eller føle smerte ved løftning. Smerten er generelt værre om natten eller under motion. En knoglefraktur kan opstå ved rutinemæssig bevægelse. National Cancer Institute siger, at enhver smerte eller svulst i en knogle bør evalueres med blodprøver og røntgen. Hvis disse tests ikke opdager en alternativ årsag til smerte eller svulst, bør læger mistenke osteosarkom og henvise til en ortopedisk onkolog for en biopsie.

   Behandling

   • En kirurgisk biopsie er nødvendig for at bekræfte en diagnose af osteosarkom. Behandlingen involverer generelt en kombination af kirurgi til at fjerne den primære tumor og kemoterapi til at dræbe eventuelle kræftceller, der har spredt sig i hele kroppen. Almindelige kemoterapi-mediciner brugt i behandling af osteosarkom inkluderer doxorubicin, methotrexate og cisplatin. Medicinerne gives normalt i høje doser, nogle gange i kombination med ifosfamid, for at øge effektiviteten. Kirurgi kan involvere fjernelse af tumoren eller amputation af den pårådede ekstremitet. American Cancer Society siger, at lem-reddende kirurgi er mulig i op til 80 procent af tilfældene, men rehabilitering kan tage et år eller længere. Strålebehandling er ikke en almindelig behandling for osteosarkom.

   Prognose

   • Ifølge National Cancer Institute afhænger chancen for genoptræning efter en diagnose af osteosarkom af flere faktorer, herunder tumorens størrelse og placering, sygdommens stadie, patientens alder, den specifikke type osteosarkom-celler til stede og resultaterne af visse blodprøver. St. Jude Children's Research Hospital siger, at den nuværende overordnede femårs overlevelsesrate for osteosarkom-patienter er 65 procent. Lokaliseret osteosarkom er helbredeligt ca. 75 procent af tiden, men helbredelsesraten falder til 30 procent for dem med metastaseret osteosarkom. Når en tumor forekommer på et sted, hvor den ikke kan fjernes, såsom på rygraden, er en helbredelse ikke sandsynlig.