Forståelse af knogekræft: Typer, årsager & prognose

Der findes to forskellige typer knogekræft. Den første er primær knogekræft, som er kræft, der starter i knoglen. Den anden er sekundær knogekræft, som opstår, når kræft i en anden kropsdel har spredt, eller metastaseret, til knoglerne. Mennesker med brystkræft, lungekræft eller prostatakræft er især udsatte for knoglemetastaser. Kræft kan metastasere til flere forskellige dele af knoglen. Ligesom kræft kan opstå andre steder og metastasere til knoglen, kan knogekræft også metastasere til andre kropsdele. Primær knogekræft, som ikke er spredt, henvises til som lokaliseret knogekræft, og har generelt en meget højere overlevelsesrate end knogekræft, der er spredt til andre steder på kroppen. Prognosen for primær knogekræft og sekundær knogekræfter adskiller sig. Desuden adskiller prognosen for primære knogekræfter sig, afhængigt af stadiet ved diagnose og behandlingen.

1. Typer af primær knogekræft

   • Kroppen har mere end 200 knogler, og enhver enkelt knogle eller sæt knogler i kroppen kan påvirkes af knogekræft. Dog er der flere almindelige typer knogekræft, der tendensielt påvirker specifikke knogler i kroppen. Osteosarkom, som primært rammer børn og unge voksne, findes mest almindeligt i knæknoglerne eller omkringliggende områder. Osteosarkom begynder at udvikle sig i nyt væv, kaldet osteoid, i voksende knogler. En anden almindelig type knogekræft, Ewings sarkom, rammer igen primært børn og unge voksne. Læger tror, Ewings sarkom udvikler sig i umoden nervøse væv i knoglen. Ewings sarkom påvirker primært knogler i overben og bækken. Ca. 20 procent af alle knogekræfter henvises til som chondrosarkom, som generelt opstår i bækkenet, ribben eller overbenet, selvom det også kan findes under knæerne eller albuerne. Chondrosarkom, som primært påvirker voksne, begynder normalt i knold, selvom det også kan opstå inden i en knogle eller langs overfladen af en knogle. Chondrosarkom rammer primært voksne mellem 40 og 75 år. Sjældne tilfælde diagnosticeret hos unge henvises til som mesenchymalt chondrosarkom. Kordom, ondartet fibrost histiocytom – som typisk opstår i benene og armene – og fibrosarkom ses også mest hos voksne og sjældent hos børn.

   Faktorer, der påvirker prognose for primær knogekræft

   • Der findes flere faktorer, der påvirker prognosen for primær knogekræft. Lokaliserede knogekræfter har generelt en bedre prognose end metastatisk knogekræft. De vigtigste faktorer er typen og placeringen af knogekræften; sygdommens stadie; om sygdommen er på ét sted eller mange; om den har metastaseret til andre steder eller kropsdele; kræftens grad (hvor meget cellerne afviger fra normal, hastigheden, hvormed cellerne multiplicerer), og patientens generelle helbred og respons på behandling. Andre vigtige faktorer inkluderer, hvor længe patienten havde symptomer, herunder træthed og smerte ved kræftstedet, og hvor meget af kræften kan fjernes ved kirurgi eller dræbes ved kemoterapi.

   5-års overlevelsesrater for lokaliseret primær knogekræft

   • Selvom overlevelsesraterne varierer, sker fremskridt for at forbedre overlevelsesraterne markant for de mest almindelige typer knogekræft. For eksempel demonstrerede eksperimentelle terapier testet i 2007 af Holcombe E. Grier fra Dana-Farber Cancer Institute og Boston Children's Hospital, at Ewings sarkom-patienter med lokaliseret knogekræft – kræft på ét bestemt sted – havde op til 72 procent overlevelsesrate, op fra 61 procent med tidligere behandlinger. Overlevelsesraten for osteosarkom kan være så høj som 70 procent til 75 procent for lokaliseret primær knogekræft. Langtidsoverlevelsesrate for dem med chondrosarkom er generelt mellem 50 procent og 75 procent.

   Overlevelsesrater for primær knogekræft, der har metastaseret

   • Når primær knogekræft metastaserer til andre dele af kroppen, mindsker overlevelsesraterne drastisk. Dette sker, fordi kræften ikke længere kan behandles eller elimineres ved at fjerne tumoren og kræftcellerne inden i knoglen. Overlevelsesraterne varierer dramatisk afhængigt af, hvor kræften metastaserer til. Metastaser til nerver eller blodkar kan behandles ved at amputere de pårådede lemmer. Metastaser til lungerne eller brystet er langt mere alvorligt og bærer relativt lave 5-årsoverlevelsesrater, som varierer afhængigt af omfanget af metastaserne.

   Overlevelsesrater for sekundær knogekræft

   • Overlevelsesrater for sekundær knogekræft afhænger af omfanget af metastaserne til knoglen, andre metastasesteder og typen af primær kræft. Generelt har udbredte metastaser til knoglen en dårlig prognose og meget lave overlevelsesrater. Desuden har metastaser til knoglen ofte symptomer, der negativt påvirker dagligdagen, herunder smerte ved metastasestedet og/eller forhøjede kalciumniveauer i blodstrømmen, der fører til symptomer herunder vanvid, nyresten eller endda døden.