|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Andre kræftformer

Carcinom vs. Sarkom: Oprindelse, risikofaktorer, behandling og prognose

Begge er maligne nyvokster, men opstår fra fundamentalt forskellige væv.

Fundamental forskel

EgenskabCarcinomSarkom
Celle-oprindelseEpitelceller (overfladeudkledning, kirtler, gange)Mesenkymale celler (bindvæv: knogle, brusk, fedt, muskel, kar, nerver)
~85–90% af kræft~1% af voksne kræft (15% pediatrisk)
Almindelige lokalisationerBryst, lunge, tyk-tarm, prostata, hud (SCC/BCC), pankreas, maveKnogle (osteosarkom), blødt væv (liposarkom, leiomyosarkom), GIST
Metastase-mønsterLymfatisk → hematogentHematogent (lunger) tidligt; lymfatisk sjældent

Carcinom: Årsager & Risici

  • Karcinogener: Tobak (lunge, blære, H&N), UV (hud), HPV (livmoderhals, orofarynx), HBV/HCV (lever), asbest (mesotheliom), arsenik.
  • Livsstil: Rygning, fedme, alkohol, behandler kød, inaktivitet.
  • Genetisk: BRCA1/2 (bryst/æggestok), Lynch (tyk-tarm/livmoder), FAP.
  • Kronisk inflammation: IBD → tyk-tarm; refuks → øsofagus-adenocarcinom.

Sarkom: Årsager & Risici

  • Stråling: Tidligere strålebehandling felt (latens 10+ år) – stråleinduceret sarkom.
  • Kemikalier: Vinylklorid (angiosarkom lever), arsenik, urterydere (fenoxyacetsyrer).
  • Genetiske syndromer: Li-Fraumeni (TP53), RB1 (retinoblastom → osteosarkom), NF1 (MPNST), Gardner (FAP → desmoid).
  • Kronisk lymfeødem: Stewart-Treves (angiosarkom).

Behandlingsparadigmer

  • Carcinom: Kirurgi ± adjuvant (kemoterapi, stråling, målrettet, immunterapi, hormon). Organ-specifikke protokoller.
  • Sarkom: Bred kirurgisk resektion (R0) +/− neoadjuvant/adjuvant stråling (ekstremitet) +/− kemoterapi (doxorubicin/ifosfamid baseret). GIST: imatinib (KIT/PDGFRA). Multidisciplinært sarkom-center essentielt.

Prognose

Stadie-for-stadie har sarkomer ofte værre overlevelse på grund af sen detektion (dybe, smertefrie), kemoterapi-modstand og færre målrettede midler. Men tidlig-stadie, lav-grad, fuldstændigt resekterede sarkomer er kurable. Carcinom-prognose varierer enormt efter type/stadie.

Histopatologi (IHC, molekylær) er definitiv for klassifikation.

Andre kræftformer