Modereret differentieret invasiv pladeepitelcarcinom: Oversigt, graduering & behandling

Definition

Pladeepitelcarcinom (SCC) opstår fra pladeepitel (hud, lunger, øsofagus, livmoderhals, orofarynx mv.). Modereret differentieret betyder, at tumorceller beholder nogle træk af normale pladeepitelceller (f.eks. keratin-perler, intercellulære broer) men viser klar atypi og arkitektonisk forvirring. Invasiv indikerer penetration gennem basalmembranen ind i underliggende stroma, med potentiale for lokal spredning og metastaser.

Graduering (Differentiering)

Grad	Kendetegn	Metastatisk potentiale
Veldifferentieret	Rigeligt keratin, klare perler, minimal atypi	Lav
Modereret differentieret	Moderat keratin, nogle perler, moderat atypi	Intermediær
Dårligt differentieret	Sparsomt keratin, høj atypi, høj mitose-rate	Høj

Stadiering og behandling

Behandling afhænger af anatomisk placering, stadie (TNM), invasionsdybde, perineural/lymphovaskulær involvering og patientfaktorer:

• Kirurgi: Vid lokal ekscision, Mohs mikrokirurgi (hud), eller organspecifik resektion.
• Strålebehandling: Adjuvant (højrisiko-træk) eller kurativ (ikke-resekterbar/dårlige kirurgiske kandidater).
• Systemisk terapi: Kemoterapi (cisplatin-baseret), immunterapi (anti-PD-1) eller målrettede midler ved recidiv/metastaser.

Prognose

Tidlig stadie hud-SCC har >95 % helbredelsesrate. Avanceret/metastaseret sygdom bærer på varet prognose. Regelmæssig overvågning er essentiel pga. felt-kancerisering og risiko for nye primære.