HPV-vaccine bivirkninger: Almindelige reaktioner, sjældne risici & fordel-risiko-vurdering

Den 9-valente HPV-vaccine (Gardasil 9) har en fremragende sikkerhedsprofil. Over 135 millioner doser fordelt i USA (2006–2023) med robust overvågning efter markedsføring (VAERS, VSD, PRISM).

Almindelige bivirkninger (≥1 %, typisk milde, selvbegrænsende)

• Injektionssted: Smerter (80–90 %), rødme (25–30 %), svulst (20–25 %) – forsvinder på 1–3 dage.
• Systemiske: Hovedpine (20–30 %), træthed (10–15 %), muskelsmerter (10–15 %), kvalme (5–10 %), svimmelhed, lav feber (<38,9 °C).
• Synkope: ~1–2/1000 doser – vasovagal, ikke vaccinespecifik. Overvåg siddende 15 min efter vaccination.

Sjældne, men alvorlige bivirkninger

Hændelse	Incidens	Vurdering
Anafylaksi	1,3–2,5 per million doser	Bekræftet; øjeblikkelig debut; behandles per protokol
Guillain-Barré syndrom (GBS)	Ingen øget risiko vs. baggrund	Store studier (VSD, PRISM) viser ingen kausal sammenhæng
Complex Regional Pain Syndrome (CRPS)	Meget sjælden; temporær association rapporteret	Under overvågning; kausalitet ikke fastslået
Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS)	Meget sjælden; kasusstudier	Under overvågning; ingen kausale beviser
Primær ovariel insufficiens (POI)	Ingen øget risiko	Store kohortstudier (Kaiser, skandinaviske) negative
Autoimmunesygdomme	Ingen øget risiko	Flere store studier negative

Kontraindikationer & foranstaltninger

• Kontraindikeret: Alvorlig allergisk reaktion (anafylaksi) til tidligere dosis eller komponent (gær, polysorbat 80).
• Foranstaltning: Moderat/alvorlig akut sygdom – udsæt til genopretning.
• Graviditet: Anbefales ikke (utilstrækkelige data); hvis givet uventet, ingen intervention nødvendig – register viser ingen negative udfald.

Fordel-risiko perspektiv

• Forebygger ~90 % af livmoderkræft, 90 % genitalvorter, betydelig andel af vulvære/vaginale/anale/orofaryngeale kræftformer.
• Livmoderkræft: 14.000 tilfælde, 4.300 dødsfald/år i USA (før vaccineæra).
• Globalt: 600.000 tilfælde, 340.000 dødsfald/år – mest i uvaccinerede/uscreenede populationer.
• WHO-mål: 90 % vaccination, 70 % screening, 90 % behandling ved 2030 → eliminering.

Konklusion: Fordelene vejer tungt op mod risici. Almindelige bivirkninger er mindre og midlertidige. Alvorlige hændelser er ekstremt sjældne og i de fleste tilfælde ikke kausalt knyttet. Vaccination er en hjørnesten i kræftforebyggelse.