Galeduktuskræft: Symptomer, årsager og diagnostik

Galeduktuskræft er en sjælden type kræft, der starter i galeduktussen, en tynd rør på ca. fire til fem tommer lang, der går fra leveren til tyndtarmen. Galeduktussen er ansvarlig for at transportere galle fra leveren og galleblæren til tyndtarmen. Den mest almindelige type galeduktuskræft, hilar galeduktuskræft, starter, hvor de hepatiske duktusser, de der findes i den øvre del af tyndtarmen, som bærer galle til leveren, kommer sammen. Andre typer galeduktuskræft inkluderer intrahepatisk galeduktuskræft, som starter i duktusgrene inde i leveren, og distale galeduktuskræfter, som starter tæt på tyndtarmen. Selvom den præcise årsag til galeduktuskræft er ukendt, er de, der er i risiko, mennesker med kroniske inflammatoriske tarmsygdomme, abnorme galeduktusser og en parasitær infektion forårsaget af leverfluer.

Stadier og grader

Ifølge "Detailed Guide: Bile Duct Cancer" på Cancer.org findes der et antal forskellige stadier, som folk med galeduktuskræft kan diagnosticeres med, afhængigt af deres kræfts størrelse og om den har spredt sig til andre dele af deres kropper. Typen og formen af kræften hjælper lægerne med at træffe behandlingsbeslutninger. Stadie 1A beskriver, når kræften kun kan findes i galeduktussen; stadie 1B, når den har spredt sig til væggen af galeduktussen, men ikke er til stede i nærliggende lymfeknuder; stadie 2A, når den kan findes i leveren, pankreas, galleblæren og blodkar, men ikke i nærliggende lymfeknuder; stadie 3, når den spreder sig til blodkar, der bærer blod til leveren, den lille eller store tarm, maven og/eller lymfeknuder i buken, og stadie 4, når den kan findes i dele af kroppen, der er langt væk fra galeduktussen, som lungerne. Kræft graderes også, når den undersøges under mikroskopet, baseret på, hvor lig de kræftede celler ligner andre celler og hvor hurtigt de vokser. De anses for lavt grad, hvis de ligner andre celletyper i kroppen, har langsomme vækstmønstre og derved er mindre sandsynlige for at sprede sig hurtigt. Højt graderede tumorer er de, der ser abnorme ud og sandsynligt vil vokse og sprede sig hurtigere.

Ikterus

En af de mest almindelige symptomer på galeduktuskræft er ikterus. Det er, når der er en gulning i huden og i øjenhviderne. Når leveren ikke kan slippe af med galle, er der et overskud af en kemikalie kaldet bilirubin i blodstrømmen og kroppens væv. Hvis galeduktusserne er blokeret, er bilirubin ofte ikke i stand til at rejse til tyndtarmen. Ikterus kan også forårsages af en sten fra galleblæren, der blokerer galeduktussen, så det kan være indikativt for andre sundhedsproblemer.

Ikterus behandlinger

Det er muligt at behandle ikterus uden kirurgi gennem to mulige procedurer, ifølge Mayo Clinic's oversigt over galeduktuskræft. En involverer indsættelse af et rør kaldet en stent i en blokeret galeduktus. Stenten vil hjælpe med at rydde galle, der blokerer galeduktussen. En læge kan bruge en dilator, en påblæsbar ballon, til at strække en forsmaldet galeduktus, så en stent kan indsættes. Stents skal normalt udskiftes i kroppen hvert tredje til fjerde måned, eller ikterus kan returnere. En anden procedure involverer en tråd med en stent, der indsættes gennem en blokeret galeduktus. Under denne procedure kan en læge lade en enhed kaldet en kateter blive inde i galeduktussen. En del af kateteren vil være inde i galeduktussen, og en anden vil være tilsluttet en pose, der vil samle ekstra galle. Katetere holdes normalt i kroppen i nogle dage, før de fjernes. Derefter sætter læger patienter på antibiotika for at sikre, at de ikke får infektioner.

Andre symptomer

Nogle andre almindelige symptomer på galeduktuskræft er kløe i huden, tab af appetit, høj temperatur og vægttab. Nogle mennesker kan også opleve en ubehagelig følelse i maven og/eller farveforandringer i deres urin og/eller afføring. Det betyder, at de kan opleve urin, der er mørk gul, og bleg afføring. Nogle af disse symptomer kan også være indikative for andre tilstande, weshalb det er vigtigt at se en læge, hvis du oplever dem i nogle uger eller hvis de forværres.

Diagnostik

Ifølge Mayo Clinic's oversigt over galeduktuskræft, for dem med symptomer på galeduktuskræft, findes der et antal tests til at bestemme, hvor de har sygdommen. Dette inkluderer ultralydscanninger, computeriseret tomografi eller CT-scanninger, magnetisk resonansbillede eller MRI, en endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, en perkutan transhepatisk kolangiografi, en angiografi, en biopsi, en endoskopisk ultralydscanning eller en laparotomi. Ved ultralydscanninger bruges lydbølger til at tage billeder af galeduktussen og omkringliggende organer. Under CT-scanninger udføres en serie røntgenbilleder, der tager tredimensionelle billeder af kroppen. Ved MRI bruges magnetiske felter i stedet for røntgenstråling til at tage tredimensionelle billeder af kroppen. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi bruges til at tage et mere detaljeret røntgenbillede af pankreasduktussen og galeduktussen. Det kan også bruges til at fjerne materialer, der blokerer galeduktussen. Perkutan transhepatisk kolangiografi er en anden procedure, der kan levere røntgenbilleder af galeduktussen. En angiografi er en test, der udføres for at vise, om blodkar tæt på leveren er blevet påvirket af en tumor. En biopsi udføres efter andre tests, hvis lægen mistænker, at en person har galeduktuskræft. En læge tager et prøve af celler eller væv og ser på det under et mikroskop. En endoskopisk ultralydscanning bruges til at tage et billede af pankreaset og strukturer omkring det. Hvis en læge ikke er i stand til at stille en diagnostik baseret på andre tests, vil han eller hun bruge en laparotomi. Denne type undersøgelse involverer en læge, der skærer buken op for at se på galeduktussen og omkringliggende væv.

Kirurgi

Ifølge "Detailed Guide: Bile Cancer" på Cancer.org, for mennesker med galeduktuskræft, er den mest almindelige type behandling kirurgi. Der findes et antal operationer, der kan udføres, baseret på kræftens stadie. Hvis kræften ikke har spredt sig ud over galeduktussen, kan det være muligt at fjerne tumoren. Det kan også være nødvendigt at fjerne galeduktussen, hvis kræften er lokaliseret, og at forbinde de tilbageværende duktusser til tyndtarmen, så galle vil flyde gennem kroppen igen. En procedure kaldet partiel leverresektion kan udføres, hvor den del af leveren, der er påvirket, fjernes. Andre procedurer kan også udføres for at fjerne væv og lymfeknuder, som kræften har nået. Nogle læger kan anbefale en levertransplantation, hvis kræften kun har spredt sig til leveren, men ikke kan fjernes ved andre behandlinger. Hvis kræften har spredt sig til tyndtarmen, leveren, pankreaset, galleblæren og lymfeknuder, kan mennesker have brug for at få alle disse strukturer fjernet kirurgisk. Når fjernelse af kropsorganer ikke er mulig, kan læger udføre bypass-kirurgi, som hjælper med at stoppe enhver bloker og tillade galle at flyde til tyndtarmen. Under denne procedur forbinder galleblæren til en del af tyndtarmen.

Andre behandlinger

Andre behandlinger, der kan bruges til at behandle galeduktuskræft, er strålebehandling, kemoterapi og fotodynamisk terapi. Strålebehandling og kemoterapi er behandlingsmuligheder, der gives til patienter med forskellige typer kræft. Under strålebehandling bruges højenergi røntgenstråler til at dræbe kræftceller og krympe tumorer. I strålebehandling for galeduktuskræft placeres radioaktive kilder inde i galeduktussen i en kort periode. Kemoterapi bruger midler til at dræbe hurtigt delende kræftceller. Kemoterapi og strålebehandling er fundet at være mest effektive, når de bruges sammen. Et problem har været, at kemoterapi er fundet kun at bremse fremskriden af galeduktuskræft, og behandlingen er kun effektiv i en periode af uger eller måneder. Fotodynamisk terapi bruger en kemikalie, der er lysfølsom, som injiceres i patienter, ifølge Mayo Clinic oversigt over galeduktuskræft. Efter at kemikalien har fundet vej til de kræftede celler, indsættes en enhed kaldet et endoskop i galeduktussen med en laser monteret for at dræbe de kræftede celler.