Smerter i venstre øvre kvadrant: Kræft og godartede årsager at overveje

Smerter over venstre ribben (venstre øvre kvadrant / LUQ) opstår i et travlt kvartér af organer. Mens kræft er en bekymring, er de fleste LUQ-smerter godartede. Her er differentialdiagnosen.

Maligniteter der skal udelukkes

• Lungekræft (venstre nederste loba/pleura): Projiceret skulder/rygsmerter, hoste, vægttab.
• Pleural mesoteliom: Asbests-relateret; pleura-tykkelse, effusion, brystkasse-smerter.
• Mavekræft: Epigastrisk/LUQ smerter, tidig mæthed, vægttab, anæmi.
• Pankreaskræft (korpus/hale): Dump epigastrisk/rygsmerter, vægttab, nydebut diabetes.
• Milte-metastaser/lymfom: Splenomegali, tidlig mæthed, cytopenier.
• Bløddele-sarkom: Brystkasse eller retroperitonealt tumor.

Almindelige godartede årsager

• Kostokondritis (kostal brusk-betændelse)
• Splenomegali (infektioner, leversygdom, hematologisk)
• Gastritis / peptisk ulcus-sygdom
• Pankreatitis (akut/kronisk)
• Ribebrud / intercostal neuralgi
• Herpes zoster (bælte rose – dermatomal smerter før udslet)

Opklaring

Vedvarende/forværrende smerter → CT thorax/abdomen/pelvis, CBC, leverprøver, amylase/lipase, tumormarkører (CEA, CA 19-9), ± endoskopi, ± biopsi. Tidlig diagnose ændrer udsigten.