Myelodysplastisk syndrom (MDS): Årsager, symptomer og risiko

Hvad er myelodysplastisk syndrom?

MDS henviser til en bred gruppe kræftsygdomme i blod og/eller knoglemarv. Ifølge Leukemia & Lymphoma Society diagnosticeres ca. 11.000 tilfælde årligt i USA (gennemsnit 50.484 diagnosticerede 2001–2005). Mænd over 70 år er den hyppigste patientgruppe. Flere MDS-typer findes, nogle med højere risiko end andre.

To hovedtyper

• Lav risiko MDS: Kræften skrider langsomt. Blodceller og blodplader fra knoglemarven forbliver relativt normale. Hyppigste bivirkning: anæmi. Cellerne fungerer i øvrigt normalt.
• Høj risiko MDS: Celler fra knoglemarven fungerer ikke længere normalt. Umodne celler ("blasts") frigives for tidligt. Normalt <5 % blasts i marven; ved MDS >5 %. Blasts modner aldrig fuldt ud → lave blodtal (røde/hvide celler, blodplader) → medicinske problemer.

MDS og leukæmi

MDS kan udvikle sig til akut myeløs leukæmi (AML). Patienter med ≥20 % blast-celler i knoglemarven klassificeres som AML – en livstruende leukæmiform.

Årsager

• Flertallet: Primær kræft uden kendt årsag.
• Sekundær MDS: Forårsaget af behandling af andre kræftformer (kemoterapi, strålebehandling). Sjældent; patienten har ofte en arvelig genetisk defekt, der gør kroppen mindre modstandsdygtig over for kræftbehandling.
• Eksponering for benzen (i cigaretter og industri) kan skade cellens DNS og forårsage MDS.

Symptomer

MDS kan være asymptomatisk. Nogle gange: træthed, udmattelse, åndedrætsbesvær (især ved anstrengelse). Da symptomerne overlapper med mange andre sygdomme, opdages MDS ofte ved rutinemæssig fuld blodtal. Præcis diagnose: blodtal + mikroskopisk undersøgelse af knoglemarv og blodceller.

Behandling

• Blodsygdomsspecialist (hematolog) anbefales.
• Høj risiko MDS: Høje kemoterapi-doser + allogen stamcelletransplantation (kræver matchende donor).
• Lav risiko MDS: "Watch and wait" – ingen aggressiv behandling.
• Symptombehandling: Blodtransfusioner, infektionsforebyggelse.
• Orale mediciner til at stimulere blodcellevækst: Deferasirox, Erythropoietin, Epoetin alfa.