Multippel myelom: Diagnostik og behandlingsmuligheder

Hvad er multippel myelom?

Multippel myelom er kræft i plasma-cellerne – en type hvide blodceller i knoglemarven. Sunde plasma-celler producerer antistoffer, der bekæmper infektioner. Ved multippel myelom bliver cellerne anormale (myelom-celler) og forøges. Plasmaniveauet stiger til et anormalt højt niveau, hvilket kompromitterer sundheden. Ifølge Multiple Myeloma Research Foundation opdages diagnosen ofte tilfældigt ved rutinemæssige blodprøver for andre forhold.

Diagnostik

Blod- og urinprøver

Ved mistanke foretages yderligere blod- og urinprøver. Myelom-celler producerer monoklonale proteiner (M-proteiner). Blodprøve (serum protein elektroforese) adskiller proteiner for at detektere M-proteiner. I urin kaldes de Bence Jones-proteiner.

Billeddiagnostik

Røntgen af knogler kan vise udtyndede områder (lytiske laesioner). Hvis røntgen ikke er tilstrækkeligt, anvendes MRI, CT eller PET-scanning for bedre billedgivning.

Knoglemarvsundersøgelse

En nålebiopt fra knoglemarven (eller aspiration af væske) undersøges for myelom-celler. Hvis over 10 % plasma-celler findes, er diagnosen sandsynlig. Stadieinddeling: 1–3 (stadie 3 mest avanceret).

Standardbehandling

• Mediciner: Bortezomib, thalidomid (ved diagnosticering)
• Kemoterapi til at dræbe myelom-celler
• Strålebehandling til at dræbe/hæmme vækst
• Stamcelleterapi (egen stamcelletransplantation efter kemoterapi) – omdiskuteret, men anvendes

Komplikationer

• Nedsat immunforsvar → infektioner (lungebetændelse, bælteblærer, blære/nyreinfektioner)
• Brudgene knogler → knoglebrud
• Rygrads kompression
• Blodsygdomme: anæmi, nyresvigt

Behandling af komplikationer

• Knogle smerter: smertestillende
• Alvorlige nyrekomplikationer: dialyse
• Infektioner: antibiotika
• Knogletab: bisfosfonater (forhindrer yderligere skade)
• Anæmi: erythropoietin-injektioner