Palliativ pleje ved renal celcarcinom: Symptomlindring og livskvalitet

Palliativ pleje ved renal celcarcinom: Symptomlindring og livskvalitet

Renal celcarcinom er den mest almindelige form for nyrekræft, ifølge MayoClinic.com. Det rammer cellerne, der udkleder nyrenes tubuli – de små rør, der hjælper med at filtrere blod og fjerne affaldsstoffer. Palliativ pleje for kræftpatienter indebærer at lindringssymptomer og bremse sygdommens spredning for at bevare livskvalitet så længe som muligt. For renal celcarcinom-patienter virker biologisk terapi, i kombination med smertestillende, som den mest lovende palliative tilgang.

Hyppighed, metastase og kirurgi

National Cancer Institute (NCI) estimerede ca. 49.000 nye tilfælde af renal celcarcinom i 2009 og ca. 11.000 dødsfald. Ifølge MedlinePlus diagnosticeres kræften hyppigst hos mænd 50-70 år og har allerede metastaseret til andre organer i en tredjedel af tilfældene. Hvis diagnosticeret før spredning, vil din onkolog sandsynligvis anbefale total eller partiel nefrektomi – fjernelse af hele eller en del af den nyre, hvor maligniteten findes. Den sidste mulighed er ofte lige så effektiv ved små tumorer, ifølge NCI.

Kemoterapi og stråling

Hverken kemoterapi eller stråling har vist sig særligt effektive ved renal celcarcinom, ifølge MedlinePlus. Dog kan disse terapier bruges til at behandle sekundære kræfter, der har metastaseret fra den oprindelige malignitet i nyren. En gang renal celcarcinom har spredt sig ud over nyrene, er prognosen relativt dårlig, men tiltag til at bremse spredningen kan reducere symptomer og forlænge overlevelsen.

Biologisk terapi

Den primære palliative vej er biologisk terapi, også kendt som immunterapi, ifølge NCI. Denne terapi bruger "kroppens immunsystem, enten direkte eller indirekte, til at bekæmpe kræft eller at lindre bivirkninger, der kan forårsages af nogle kræftbehandlinger."

Biologisk terapi kan bruge en eller flere biologiske respons-modifikatorer (BRMs) designet til at fremme kroppens immunsvar mod renal celcarcinom. Ifølge NCI omfatter BRMs: koloni-stimulerende faktorer, monoklonale antistoffer, interferoner, interleukiner og ikke-specifikke immunomodulerende agenter. Interferoner har vist nogle love, men interleukin-2 har været endnu mere effektiv. Dog er det sjældent anvendt, medmindre du er relativt frisk, da det kan have kraftige bivirkninger, herunder muligt nyresvigt, hjerteangreb og blødning i fordøjelsessystemet.

Koloni-stimulerende faktorer (filgrastim, sargramostim, epoetin, oprelvekin) stimulerer produktionen af hvide blodceller, som ofte udtømmes under kemoterapi. Monoklonale antistoffer (rituximab, trastuzumab) kan designes til at hæmme kræftcellevækst, mens ikke-specifikke immunomodulerende agenter styrker immunsystemet. Eksempler: levamisol og bacillus Calmette-Guérin (BCG). I eksperimentel fase: kræftvacciner og genterapi, som begge kan vise sig effektive i fremtiden, ifølge NCI.