Laparoskopisk cholecystektomi: Forstå potentielle komplikationer

Gallblæreoperation, også kendt som cholecystektomi, er den mest almindelige operation udført i Nordamerika. Mere end en halv million mennesker i USA og ca. 50.000 i Canada får fjernet deres galblære hvert år. Laparoskopisk cholecystektomi har nu erstattet åben cholecystektomi som førstevalgsmulighed for galblære fjernelse.

Hvordan galblæren virker

Galblæren er placeret under den højre side af leveren. Galblæren samler galle, som produceres af leveren. Galblæren presser galle ud i tyndtarmen, når mad spises; mere galle frigives ved fedevarer. Gallen rejser gennem smalle gallegange ind i tyndtarmen. Gallesten er små hårde masser af kolesterol og galesalter, der dannes i galblæren. Smerte opstår, når en gallesten blokerer gallens strøm i gangen.

Laparoskopisk kirurgi

Under fuldnarkose skaber kirurgen fire små åbninger i maven. Kanuler, smalle rør-lignende instrumenter, indsættes i åbningerne. En laparoskop, som ligner et lille teleskop med et kamera, indsættes i kanulen. Kameraet tillader kirurgen at se et forstørret billede af galblæren på en televisionsskærm. Kirurgen adskiller forsigtigt galblæren og fjerner den gennem en åbning. Desuden, hvis sten er i den fælles gallegang, kan kirurgen fjerne dem også.

Reduktion af komplikationer

Det enkelt vigtigste aspekt for at sikre en vellykket laparoskopisk galblæreoperation er kirurgens ekspertise. National Institute of Health (NIH) har endosseret laparoskopisk kirurgi som en sikker kirurgisk behandling, med bemærkning om, at det er lig med effektivitet til den traditionelle åbne kirurgi. Dog advare de, at det kun bør udføres af erfarne kirurger.

Opgivet laparoskopisk kirurgi

Flere faktorer kan få en kirurg til at beslutte at opgive laparoskopisk kirurgi og udføre traditionel åben kirurgi. Abdominale peritoneale forvoksninger er et sådant problem. Tilstedeværelsen af brandskade vil også nødvendiggøre et skifte. Situationer, hvor synet er forskydet, vil forårsage en ændring; dette er mere udbredt hos fedme patienter. Et skifte til åben kirurgi betragtes ikke teknisk som en komplikation i litteraturen.

Skade på gallegangen

At skære eller knibe den forkerte gallegang er den mest almindelige alvorlige fejl. Gallegangene er meget tynde, små gange, der ligger tæt på hinanden. Da hver persons anatomi er forskellig, er det kritisk, at kirurgen korrekt identificerer og skærer de rigtige. Konsekvensen af at skære eller knibe en forkert er, at galle vil sive ind i mavehulen og forgifte patienten. Afhængigt af skadens alvorlighed, kan yderligere operationer være nødvendige for at rette denne komplikation. Symptomer kan oprindeligt præsentere sig, når patienten angiver, at han ikke mår godt. Guldsot kan også være et symptom. Smerte og åndedrætsvanskeligheder kan til sidst opstå, ligesom død, hvis det forbliver ubehandlet.

Kræft

To typer kræft er mere udbredte hos personer, der har haft deres galblære fjernet. Den første er tyktarmskræft. Hos mange patienter forårsager den konstante drybning af galle irritation af tyktarmen. Dette forårsager diarré, og den langsigtede effekt af al denne irritation er tyktarmskræft. Denne type kræft forekommer normalt på højre side af tyktarmen.

En anden undersøgelse fra University of Southern California har vist, at patienter, der havde en cholecystektomi, var i en signifikant højere risiko for pankreaskræft.

Andre komplikationer

Som alle operationer har laparoskopisk kirurgi potentiale for komplikationer fra anæstesi og infektioner. Der kan være blødning, lungebetændelse, blodpropper og hjerteproblemer. Op til 40 % af patienter klager over nogle typer gastrointestinal smerter måneder og selv år efter operation. Disse symptomer inkluderer kronisk diarré, overmåde tarmgas og konstant smerte i den øvre højre del af deres maven.