Endoskopisk variceal skleroterapi (EVS): Risici og komplikationer

EVS – behandling af øsofagusblødning

Fleksibelt endoskop i sløjfen → injicere skleroserende middel i varicer (udvidede årer i sløjfen, der bløder – dødeligt op til 50 %). Midlet ødelægger varicer og hæmmer trombose → stopper blødningen.

Hyppige komplikationer

Effusion (udtødning)

Skleroserende middel lekker i omgivende sløjfevæv → necrose (celle/dødelighed), feber, brystsmerter. Forekommer ca. 50 % af EVS-behandlinger – alvorlighedsvariation. Ved varig smerte/feber: aggressive tiltag.

Perforation

Nål puncturerer sløjfen (og i alvorlige tilfælde lunge) ved injektion. 10–15 % af patienter. Kan give blødning, lungproblemer, dybe ulcera. Symptomer: brystsmerter, svedevanskeligheder.

Ulceration

For meget/stærkt middel → vævskade/dødelighed → dybe ulcera. Eller allergisk reaktion. 1–2 % – men kan være dødeligt eller give fistler (anormale gang mellem organer). Overfladiske ulcera hyppigere, mindre skadelige, helbredes ofte selv.

Lungebetændelse

Knyttet til dybe ulcera/fistler i sløjfen. Lungevæske behandles med antibiotika + brystterapi. Ved fistel: kirurgisk reparation nødvendig.

Andre komplikationer

Brystsmerter, svedevanskeligheder, feber, infektion (~50 %). ARDS (voksne respiratoriske detresse syndrom) – sjældent, skleroserende middel når lunge.